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　　據(jù)調(diào)查，中國每年約新增90萬“缺陷嬰兒”，這些有先天缺陷的孩子給家庭與社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。我國每年有10萬嬰兒被遺棄，被遺棄的兒童中有99%都是病殘兒童。因此，降低病殘兒童的出生率意義重大。為了有效減少缺陷兒童的出現(xiàn)，做好產(chǎn)前檢查是目前行之有效的方法之一。研究表明，規(guī)范的產(chǎn)前檢查不僅可以降低嬰兒出生缺陷的發(fā)生概率，還有利于妊娠期婦女的自身健康。

　　然而對(duì)于產(chǎn)前檢查，孕媽媽們普遍存在著一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。如果沒有正確對(duì)待則可能影響到孕婦自身甚至胎兒的健康。家庭醫(yī)生在線特邀了深圳市婦幼保健院的涂新枝醫(yī)學(xué)博士，請(qǐng)她為大家講解常見的產(chǎn)前檢查誤區(qū)。

　　誤區(qū)1：產(chǎn)前檢查所有孕婦的檢查項(xiàng)目都一樣

　　懷孕是項(xiàng)個(gè)體差異較大的行為，有的孕婦從懷孕到生產(chǎn)都輕輕松松，有的卻吃盡了苦頭。涂新枝博士表示：每個(gè)孕婦的自身情況不一樣，孕期產(chǎn)前檢查的項(xiàng)目也應(yīng)區(qū)別對(duì)待，除了基本的必查項(xiàng)目，還應(yīng)完成其它檢查，一般來說，醫(yī)生會(huì)考慮以下幾個(gè)因素來判斷需要進(jìn)行的產(chǎn)檢項(xiàng)目：

　　(1)孕婦年齡：高齡產(chǎn)婦由于胎兒發(fā)生染色體異常、胎兒畸形、智力低下等風(fēng)險(xiǎn)明顯高于適齡產(chǎn)婦，因此產(chǎn)前檢查時(shí)醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)告知傳統(tǒng)唐氏篩查(超聲頸部透明層厚度聯(lián)合母血清唐氏篩查)、胎兒無創(chuàng)DNA檢查和產(chǎn)前診斷(絨毛、羊水及臍血)的利與弊，選擇合適的檢查項(xiàng)目；

　　(2)孕產(chǎn)史：特別是出現(xiàn)過不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史、胎兒畸形史等需評(píng)估本次妊娠胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)，曾有早產(chǎn)、生殖道手術(shù)史的孕婦酌情進(jìn)行B超測量宮頸管長度以評(píng)估本次妊娠早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)；

　　(3)家族史：孕婦本人或配偶有遺傳病史或家族史需評(píng)估本次妊娠胎兒發(fā)生遺傳病的風(fēng)險(xiǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)暮Y查和產(chǎn)前診斷方法；

　　(4)妊娠合并癥：孕婦如有慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，懷孕后需盡早請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，孕期進(jìn)行個(gè)體化監(jiān)測。如果不宜繼續(xù)妊娠醫(yī)生會(huì)告知孕婦并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，還需評(píng)估是否要轉(zhuǎn)診。

　　誤區(qū)2：擔(dān)心胎兒發(fā)育，頻繁去做產(chǎn)前檢查

　　每個(gè)國家對(duì)于產(chǎn)前檢查推薦的次數(shù)有所不同，WHO建議發(fā)展中國家無合并癥的孕婦整個(gè)孕期至少需要4次產(chǎn)前檢查，分別在妊娠<16周、24～28周、30—32周和36—38周時(shí)進(jìn)行。而根據(jù)我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，推薦產(chǎn)前檢查至少做7次，分別在妊娠6～13周，14～19周，20～24周，24～28周，30～32周，33～36周以及37～41周時(shí)進(jìn)行。

　　很多孕婦在孕期特別擔(dān)心胎兒的發(fā)育情況，頻繁去做產(chǎn)前檢查。涂新枝博士表示，過于頻繁的產(chǎn)前檢查并無必要，合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅有助于孕期保健，還能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。但涂新枝博士也強(qiáng)調(diào)，對(duì)某些存在妊娠期合并癥、并發(fā)癥的孕婦，應(yīng)該酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)，如妊娠糖尿病(GDM)自妊娠32周起，每周應(yīng)進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)(NST)，尤其是胎兒疑似有生長受限的情況時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測。

　　誤區(qū)3：B超產(chǎn)生的超聲波會(huì)影響到胎兒的健康一定要少做

　　超聲在近20年來已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是在產(chǎn)科上的應(yīng)用已有豐富經(jīng)驗(yàn)。涂新枝博士介紹，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)《產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)》明確指出：醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為產(chǎn)前超聲檢查是安全無害的，目前也沒有研究證實(shí)診斷性產(chǎn)前超聲檢查對(duì)胚胎、胎兒會(huì)產(chǎn)生不良影響。

　　涂新枝博士介紹，根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)《產(chǎn)前超聲檢查指南(2012)》的推薦，產(chǎn)前超聲檢查有3 個(gè)重要的時(shí)間段，分別為孕11~13+6 周、孕20~24 周、孕28~34 周，但這并不代表整個(gè)孕期只需要做3 次產(chǎn)前超聲檢查，具體產(chǎn)前超聲檢查的次數(shù)還是要取決于孕婦及胎兒的具體情況。對(duì)于有產(chǎn)科檢查指征及各種急癥(如陰道流血、腹痛、外傷、胎動(dòng)消失等)的孕婦，涂新枝博士建議妊娠期內(nèi)任何時(shí)候都可以進(jìn)行超聲檢查。

　　誤區(qū)4：只要做了產(chǎn)前檢查就可以查出胎兒所有的生理缺陷

　　出生缺陷是指嬰兒在出生前就已經(jīng)存在結(jié)構(gòu)或功能異常，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及影像醫(yī)學(xué)的發(fā)展為降低出生缺陷提供了不少快速、準(zhǔn)確、有效、可行的先進(jìn)方法。但涂新枝博士表示，目前產(chǎn)前檢查還不能100%發(fā)現(xiàn)所有胎兒的生長發(fā)育缺陷，原因如下：產(chǎn)前超聲對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常不同存在不同程度的漏診率，根據(jù)國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，部分胎兒畸形的產(chǎn)前超聲檢出率如下：(1)無腦兒的產(chǎn)前超聲檢出率為87% 以上，(2)嚴(yán)重腦膨出的產(chǎn)前超聲檢出率為77% 以上，(3)開放性脊柱裂的檢出率為61%~95%，(4)嚴(yán)重胸腹壁缺損伴內(nèi)臟外翻的產(chǎn)前超聲檢出率為60%~86%，(5)胎兒唇腭裂的產(chǎn)前超聲總檢出率為26.6%~92.5%，(6)單純腭裂的產(chǎn)前超聲檢出率為0~1.4%，(7)膈疝的產(chǎn)前超聲檢出率為60% 左右，(8)房間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率為0~5%，(9)室間隔缺損的產(chǎn)前超聲檢出率為0~66%，(10)左心發(fā)育不良綜合征的產(chǎn)前超聲檢出率為28%~95%，(11)法洛四聯(lián)癥的產(chǎn)前超聲檢出率為14%~65%，(12)右心室雙出口的產(chǎn)前超聲檢出率約為70%，(13)單一動(dòng)脈干的產(chǎn)前超聲檢出率為67%，(14)消化道畸形的產(chǎn)前超聲診斷率為9.2%~57.1%，(15)胎兒肢體畸形的產(chǎn)前超聲檢出率為22.9%~87.2%。還有部分胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常如甲狀腺缺如、先天性巨結(jié)腸等目前是不能被超聲所發(fā)現(xiàn)。 胎兒染色體核型分析及分子生物學(xué)檢查僅能查出部分胎兒染色體異常和基因病。

　　誤區(qū)5：沒有對(duì)醫(yī)生如實(shí)說明既往病史也沒關(guān)系

　　涂新枝博士強(qiáng)調(diào)，孕婦一定不要隱瞞病史或檢查資料，以免錯(cuò)過最佳的檢查時(shí)機(jī)或干預(yù)手段，導(dǎo)致不可挽回的后果。

　　隱瞞生育史：

　　多次流產(chǎn)及刮宮、剖宮產(chǎn)史是前置胎盤的高危因素，既往妊娠期發(fā)生早產(chǎn)、妊娠期高血壓時(shí)，再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較大。醫(yī)生準(zhǔn)確了解生育史，有助于合理安排孕期檢查項(xiàng)目和盡早干預(yù)。

　　隱瞞傳染病史：

　　如果母親是艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病患者，那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過程或是通過母乳喂養(yǎng)使她的孩子也感染。

　　涂新枝博士建議孕婦剛懷孕時(shí)就應(yīng)進(jìn)行艾滋病、梅毒、乙肝等傳染病篩查，這樣就有足夠的時(shí)間考慮是否要孩子。如果繼續(xù)妊娠，從懷孕、分娩到哺乳都有一整套的辦法來阻斷母嬰傳播，而且效果較為明顯。如果能做到盡早篩查，并積極與醫(yī)生溝通，艾滋病、梅毒、乙肝等有傳染病的媽媽有9成以上機(jī)會(huì)可生育健康寶寶。

　　隱瞞其他病史：高血壓、糖尿病等慢性病史也可能增加孕婦或胎兒的風(fēng)險(xiǎn)，也需要及早告知醫(yī)生，以便合理安排孕期檢查項(xiàng)目及預(yù)防性用藥。

　　誤區(qū)6：在產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)個(gè)人身體原因需要保胎，于是斷絕了一切運(yùn)動(dòng)和外出活動(dòng)

　　不少孕婦在產(chǎn)檢后發(fā)現(xiàn)個(gè)人身體存在一些問題，需要保胎，于是便斷絕了一切運(yùn)動(dòng)和外出活動(dòng)，幾乎全部時(shí)間都用來臥床保胎。涂新枝博士表示這種做法并不可取，甚至還會(huì)引起其他的并發(fā)癥。

　　長期臥床保胎可能導(dǎo)致什么結(jié)果？

　　1、長期臥床、限制活動(dòng)可能使孕婦腸蠕動(dòng)減少，因此容易發(fā)生食欲減退或便秘；

　　2、活動(dòng)減少導(dǎo)致肌肉未得到鍛煉而產(chǎn)生肌肉萎縮無力；

　　3、臥床不動(dòng)易致下肢靜脈回流緩慢，若還未及時(shí)有效地進(jìn)行雙下肢四頭肌舒縮鍛煉，還可能導(dǎo)致下肢深靜脈血栓、甚至肺栓塞危及生命。

　　對(duì)于情況比較正常的孕婦來說，完全的臥床休息確實(shí)有諸多弊端，但涂新枝博士也補(bǔ)充說，有些情況是需要絕對(duì)臥床的，比如陰道流血多、宮縮頻繁時(shí)，即使大小便也應(yīng)臥床解決，涂新枝博士建議這時(shí)孕婦最好保持良好心態(tài)，每兩小時(shí)更換體位一次，并可在床上活動(dòng)四肢，如四肢屈伸、勾蹦雙腳等，待病情穩(wěn)定后可在避免劇烈運(yùn)動(dòng)的前提下自理生活，下床走動(dòng)，以不感到勞累為宜。涂新枝博士還提醒這類孕婦平時(shí)不應(yīng)刺激乳頭和撫摸腹部，以免引起宮縮，當(dāng)出現(xiàn)下肢腫脹、腓腸肌痛疼、尿頻、尿急、尿痛等異常情況時(shí)應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。

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