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　　產(chǎn)檢中，超聲波檢查是很重要的項(xiàng)目。隨著儀器不斷地推陳出新，又不會(huì)對(duì)孕媽媽造成傷害，因此很多孕媽媽對(duì)超聲波檢查都有著很高的期望，希望能從儀器屏幕上看清胎兒的一切。其實(shí)，超聲波檢查跟其他檢查一樣，并不是萬(wàn)能的！

　　孕期的孕媽媽?zhuān)灰?tīng)到產(chǎn)科醫(yī)療糾紛時(shí)，沒(méi)有不擔(dān)心的！而其中較常見(jiàn)的爭(zhēng)議，大概是：為什么做了超聲波檢查，這樣的異常卻沒(méi)檢查出來(lái)？那么，究竟哪些問(wèn)題是超聲波“能”做到的？哪些又是超聲波所“不能”的呢？

　　通過(guò)超聲波了解胎兒

　　在孕期，接受胎兒超聲波檢查想必是很多孕媽媽所期待的時(shí)刻，因?yàn)橥ㄟ^(guò)屏幕畫(huà)面的顯示和醫(yī)生的解說(shuō)，即使隔著肚皮也能了解到胎兒的狀況。

　　由于美國(guó)醫(yī)用超聲波學(xué)會(huì)發(fā)表聲明，即使長(zhǎng)期暴露于診斷性超聲波下，也無(wú)證據(jù)顯示細(xì)胞會(huì)受害。因此，目前學(xué)者皆認(rèn)為超聲波檢查是一種相當(dāng)安全的診斷工具。

　　或許因?yàn)槌暡ǖ陌踩o(wú)慮，所以，常可見(jiàn)到孕媽媽分享產(chǎn)檢心得，喜歡去做產(chǎn)檢，因?yàn)槊看味寄茏龀暡z查，可以看到胎兒的情況，還會(huì)印出來(lái)留做紀(jì)念。甚至有的孕媽媽還會(huì)比較哪家醫(yī)院的機(jī)器比較新，并以此做為選擇產(chǎn)檢醫(yī)院的依據(jù)。的確，對(duì)很多孕媽媽來(lái)說(shuō)，產(chǎn)檢最大的回饋就是那一張張的照片，這也正是了解胎兒發(fā)育的重要渠道。

　　不同階段的檢查重點(diǎn)

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)生徐金源表示，檢查重在仔細(xì)，不在次數(shù)多少，沒(méi)有必要一直做超聲波檢查。

　　徐金源醫(yī)生指出，早期妊娠評(píng)估功能主要分為兩類(lèi)：一是胎兒解剖構(gòu)造及生長(zhǎng)環(huán)境(母親的子宮及卵巢)的評(píng)估；二是早期唐氏癥的篩查。

　　初期·能確認(rèn)懷孕狀況 受檢時(shí)間：不限

　　一、胎兒解剖構(gòu)造及生長(zhǎng)環(huán)境(母親的子宮及卵巢)評(píng)估

　　1.確定懷孕狀況，并且確定受精卵的著床位置，是否有宮外孕情形。

　　2.妊娠周數(shù)評(píng)估，做為胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的參考依據(jù)，并校正預(yù)產(chǎn)期。

　　3.多胞胎的評(píng)估，確認(rèn)多胞胎的發(fā)育情況。

　　4.子宮及卵巢評(píng)估，檢查是否有合并子宮肌瘤或卵巢囊腫等。

　　二、早期唐氏癥的篩查

　　通過(guò)評(píng)估胎兒頸部透明帶及抽母血檢驗(yàn)，篩查胎兒唐氏癥。徐金源醫(yī)生說(shuō)，目前以此方式可篩檢出約90%唐氏癥胎兒。

　　中期·能確認(rèn)胎兒器官發(fā)育狀況 受檢時(shí)間：最佳時(shí)機(jī)在20~24周

　　徐金源醫(yī)生說(shuō)，懷孕20周左右，胎兒的各器官已經(jīng)定型，因此，第一級(jí)的超聲波檢查范圍包括：胎兒大小、胎兒數(shù)目、胎盤(pán)位置、羊水量、預(yù)估胎兒體重以及較易看到的胎兒重大畸形。

　　經(jīng)過(guò)第一級(jí)的超聲波檢查后，如果發(fā)現(xiàn)有異常狀況，產(chǎn)檢醫(yī)生會(huì)建議孕媽媽接受高層次超聲波檢查，由受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的專(zhuān)科醫(yī)生針對(duì)胎兒各項(xiàng)器官進(jìn)行系統(tǒng)性的掃描檢查。

　　徐金源醫(yī)生說(shuō)，檢查范圍包括第一級(jí)超聲波的檢查項(xiàng)目、胎兒的全身器官，如腦部結(jié)構(gòu)、臉部五官、胸腔心臟、腹腔、生殖泌尿系統(tǒng)、脊椎、四肢等，整個(gè)詳細(xì)的掃描檢查需費(fèi)時(shí)約30~40分鐘，檢查過(guò)程的順利與否又和懷孕周數(shù)、胎兒姿勢(shì)、羊水多少有關(guān)。一般而言，對(duì)于胎兒器官畸形的檢測(cè)率，第一級(jí)的超聲波檢查約為60%，而高層次超聲波約為80%。

　　徐立源醫(yī)生補(bǔ)充，針對(duì)子宮頸閉鎖不全或早產(chǎn)等高危的孕媽媽?zhuān)€會(huì)檢查子宮頸的長(zhǎng)度和形狀；至于妊娠高血壓、妊娠毒血癥及胎兒生長(zhǎng)遲滯的高危孕媽媽?zhuān)瑒t會(huì)評(píng)估子宮動(dòng)脈血流的阻力，以預(yù)測(cè)其再發(fā)性和嚴(yán)重程度。

　　不是人人都要做高層次超聲波

　　很多孕媽媽為了求心安，而愿意接受高層次超聲波檢查，不過(guò)，國(guó)內(nèi)有資格執(zhí)行此項(xiàng)檢查的產(chǎn)科醫(yī)生有限，實(shí)在很難滿足所有有此需求的孕媽媽?zhuān)诔Ｒ?guī)檢查中有問(wèn)題的孕媽媽、有生過(guò)不正常寶寶的孕媽媽以及高齡產(chǎn)婦，需要做高層次超聲波，對(duì)大部分的孕媽媽而言，一般常規(guī)檢查已足夠。

　　后期·能為生產(chǎn)做準(zhǔn)備 受檢時(shí)間：約30~32周或35~37周

　　妊娠30~32周

　　評(píng)估內(nèi)容包括后期胎兒的解剖評(píng)估、生長(zhǎng)評(píng)估(評(píng)估生長(zhǎng)曲線及胎兒大小)、生理評(píng)估(含羊水量、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、胎動(dòng)、胎兒肌肉張力)、胎兒異常追蹤。

　　妊娠35~37周

　　除了上述內(nèi)容以外，還多了胎盤(pán)功能評(píng)估、胎兒出生體重預(yù)測(cè)、胎位及胎盤(pán)位置等，為生產(chǎn)做準(zhǔn)備。徐金源醫(yī)生指出，特別是之前檢查有任何異常時(shí)，要不斷地追蹤，并和兒科及相關(guān)科室密切聯(lián)系，以便在生產(chǎn)時(shí)做最好的處置。

　　了解超聲波的“不能”

　　很多孕媽媽對(duì)超聲波有著高度信賴(lài)感，以為超聲波檢查無(wú)所不能。徐金源醫(yī)生指出，超聲波檢查屬于篩檢性質(zhì)，主要是看胎兒的構(gòu)造及器官是否有異常或生長(zhǎng)遲滯的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)有狀況時(shí)，還需輔以其他檢查，才能確診，若是屬于功能性或染色體、基因的異常，就非超聲波檢查所能；加上超聲波利用聲波反射的原理來(lái)顯示出檢查部位的各種結(jié)構(gòu)，他說(shuō)，如果孕媽媽腹部的脂肪過(guò)厚、胎兒成趴臥姿勢(shì)或羊水過(guò)少時(shí)，讓超聲波的聲波受到阻隔，就算有大問(wèn)題也不易發(fā)現(xiàn)！

　　異常與否常存有灰色地帶

　　徐金源醫(yī)生表示，由于正常與不正常，常是人為的主觀認(rèn)定，因此，會(huì)存有灰色地帶。門(mén)診中，常有孕媽媽拿著別家做的超聲波報(bào)告問(wèn)他，胎兒哪里有問(wèn)題，怎么辦？可是就他看來(lái)卻不是問(wèn)題，這時(shí)孕媽媽該如何是好？徐金源醫(yī)生說(shuō)，就看孕媽媽選擇愿意相信誰(shuí)。他說(shuō)，有時(shí)候產(chǎn)檢醫(yī)生講得很仔細(xì)，不免引起孕媽媽的過(guò)度恐慌，該如何恰到好處的說(shuō)明檢查結(jié)果或許還需要醫(yī)生仔細(xì)考慮！

　　不是所有的異常都能看得出

　　有時(shí)父母面對(duì)孩子出生后的缺陷，不免埋怨產(chǎn)檢時(shí)為何沒(méi)看到，徐金源醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，異常的種類(lèi)上千種，如果是少數(shù)病例更不是那么容易看得出，而異常又包括重大異常和輕微異常，有時(shí)受限于超聲波的解析度，的確無(wú)法辨識(shí)微小的胎兒缺陷，如心室中膈缺損或動(dòng)脈弓狹窄等。

　　他表示，若是輕微異常，如多一個(gè)手指(腳趾)或兔唇，出生后手術(shù)可以解決，即使是胎兒時(shí)期檢查出心臟有問(wèn)題，也不一定代表問(wèn)題很?chē)?yán)重。就算不是所有的異常都能檢查出，但徐金源醫(yī)生請(qǐng)父母放寬心，大多數(shù)的胎兒沒(méi)問(wèn)題，而大多數(shù)的問(wèn)題是可以得到解決的。

　　不是檢查一次就能代表永遠(yuǎn)

　　每一次的超聲波檢查報(bào)告，所代表的最大意義在于在這個(gè)周數(shù)的檢查下，是否篩檢出胎兒異常的狀況，畢竟胎兒是一直發(fā)育生長(zhǎng)的，生理結(jié)構(gòu)會(huì)隨之改變，現(xiàn)在沒(méi)有，不代表以后沒(méi)有，如心臟的缺損在24周之前未必看得清楚、有的病征則在26周以后或出生后才出現(xiàn)，在這之前所做的檢查結(jié)果，自然無(wú)法解釋以后的發(fā)展。

　　不是新的機(jī)器才能做好檢查

　　有的孕媽媽會(huì)嫌某家醫(yī)院的超聲波機(jī)器不夠新，甚至不是3D或4D，而改換另外一家醫(yī)院做產(chǎn)檢。徐金源醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，操作機(jī)器的是人，對(duì)于受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練且經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生而言，機(jī)器新舊不是那么重要，什么機(jī)器都可以用來(lái)進(jìn)行高層次檢查。

　　就像以外觀呈現(xiàn)為主的3D或4D，很多人以為比2D好，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上的用途不如2D超聲波有價(jià)值，因其無(wú)法了解內(nèi)部器官構(gòu)造。徐金源醫(yī)生說(shuō)，通常是以3D或4D做為輔助平面2D之用，就像若胎兒有兔唇問(wèn)題，父母很難從黑壓壓的2D看出端倪，但通過(guò)3D或4D的話，就能一目了然。

　　經(jīng)驗(yàn)豐富很重要

　　執(zhí)行超聲波檢查的醫(yī)生除了有足夠的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練外，豐富經(jīng)驗(yàn)也不可少，徐金源醫(yī)生說(shuō)，如果檢查者過(guò)去沒(méi)看過(guò)這種異常，那么些，就算異常出現(xiàn)在眼前，他也不會(huì)知道那就是異常。他提醒孕媽媽在接受超聲波檢查時(shí)，除了在乎機(jī)器新舊外，也不要忽略檢查者的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練與是否具有豐富經(jīng)驗(yàn)。

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