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　　●若吃了緊急避孕藥后胎兒仍存活，則影響不大

　　●孕期發(fā)現(xiàn)胎兒染色體或結構異常，如果程度輕微不必輕言放棄，不少輕微的畸形或先天性疾病“有得醫(yī)”

　　醫(yī)學指導/廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心主任陳敏

　　緊急避孕失敗、產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒有輕度的畸形或異常……碰到這些情況，很多夫妻都會陷入“寶寶要還是不要”的兩難中。專家指出，人類孕育生命是一個奇妙的過程，胎寶寶看似脆弱，但他們的生命力與頑強程度有時卻又往往超越了我們的想象。所以，當你碰到上述情況的時候，先不要焦慮，眼淚也解決不了問題，倒不如聽聽專家科學客觀的解讀。

　　緊急避孕失敗

　　不一定非要流產(chǎn)

　　莉莉和男朋友同居好幾年了，兩人計劃攢夠錢在廣州買房后再結婚。然而上個月，就在莉莉與男友毫無防備的激情之后，卻發(fā)現(xiàn)自己剛好處在“危險期”。亂了陣腳的莉莉連夜到藥房買了緊急避孕藥服下。一個月之后，莉莉發(fā)現(xiàn)自己竟然懷孕了。莉莉想把孩子打掉，可男朋友卻認為，既然孩子都有了，大可調整一下人生計劃，先結婚生孩子，其他事情再從長計議。作為女性，莉莉也不舍得腹中的骨肉，可轉念一想，自己曾經(jīng)吃過緊急避孕藥，這會不會對寶寶有什么不良影響呢？萬一生下一個不健康的寶寶怎么辦？一連串的疑慮讓小兩口糾結萬分。

　　專家解讀：

　　若胎兒存活，則影響不大

　　有關研究認為，從受精開始的2周內，任何胚胎毒性藥物、有毒有害物質對胚胎的影響表現(xiàn)為“全”或“無”，也就是說，緊急避孕藥或其他有毒、有害物質對胚胎的影響是：要么導致胚胎流產(chǎn)，要么無影響，可以繼續(xù)妊娠下去。

　　廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院胎兒醫(yī)學中心主任陳敏告訴記者，受精一般是發(fā)生在月經(jīng)中期，如果月經(jīng)是28天一次的話，那么“全”或“無”的規(guī)律大概是在停經(jīng)后一個月以內有效。在這期間，如果在不知道懷孕的情況下服用了緊急避孕藥或服用緊急避孕藥后懷孕，不必太緊張，只要孩子存活下來了，一般可能沒有嚴重問題。如果暫時還沒打算要孩子，則需盡早到醫(yī)院，進行下一步處理。

　　如果還是不放心，建議去看專業(yè)醫(yī)生， 比如胎兒醫(yī)學科，盡早發(fā)現(xiàn)問題。

　　胎兒有異常 輕微的不需終止妊娠

　　梁女士今年36歲，好不容易才懷上孩子。可在孕中期產(chǎn)檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶有輕微的腎積水。得知這一消息后，梁女士的婆婆表示這樣的寶寶堅決不能要。然而梁女士覺得寶寶來之不易，不能輕言放棄。可婆婆的理由也很充分：“誰知道還有沒有別的更嚴重的畸形，生下來才發(fā)現(xiàn)怎么辦？”僵持之下，全家人都不知道該怎么辦。

　　專家解讀：

　　胎兒異常，要具體問題具體分析

　　首先需要明確的是，我國衛(wèi)生部已制定了超聲檢查規(guī)范，重點強調了致死性胎兒畸形的檢查。致死性的胎兒畸形包括無腦兒、明顯的腦膨出、明顯的脊柱裂、胸腹壁缺損、內臟膨出、致死性的軟骨畸形等，這幾種畸形一般醫(yī)生能夠診斷出來。其他的一些畸形可能會在一些權威醫(yī)院、由技術精湛的醫(yī)生診斷出來。

　　因此，孕媽媽選擇產(chǎn)檢的醫(yī)院時，一定要謹慎，選擇專業(yè)正規(guī)的產(chǎn)科醫(yī)院進行產(chǎn)檢，并且最好從一開始產(chǎn)檢就固定在同一家醫(yī)院，方便醫(yī)生了解孕媽媽的身體情況以及寶寶在子宮內的生長發(fā)育狀況。

　　“是否終止妊娠要看屬于哪種畸形。”陳敏認為，如果是嚴重的染色體或結構畸形，甚至是有致死性風險的，如無腦兒、明顯的腦膨出等，那確實應該終止妊娠。但如果只是有些形態(tài)學上的輕微的畸形，如兔唇、多指，而沒有合并其他染色體異常，出生后對寶寶的生命、將來的生活沒有明顯影響，后期可通過手術處理的，這些是沒有必要終止妊娠的。

　　陳敏認為，在產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒異常，一定要具體問題具體分析，“孕媽媽們遇到此類情況時不要慌亂，盡量聽從醫(yī)生的建議，必要時還可以咨詢兒科醫(yī)生，以判斷胎兒的問題將來到底能不能治療，如何治療，搞清楚后才決定寶寶的去留。”

　　雙胎輸血綜合征 兩個寶寶都得放棄？

　　懷雙胞胎22周的趙女士發(fā)現(xiàn)自己的肚子長得過快，幾乎不能平臥，就診發(fā)現(xiàn)雙胞胎患有雙胎輸血綜合征，若不及時治療，隨時可能死亡。這個消息讓趙女士夫婦如遭晴天霹靂，“孩子是通過人工輔助生殖技術懷上的，過程有多艱難，常人無法想象，如果孩子保不住，我真是連死的心都有。”趙女士在自己的微博上寫到。

　　專家解讀：

　　宮內治療可保全至少一個胎兒

　　雙胎輸血綜合征是一種嚴重的雙胞胎妊娠并發(fā)癥，由于兩個胎兒各自的胎盤之間有相互交通的血管，血液從一個胎兒身上源源不斷供應到另一個胎兒身上，最后導致供血胎兒嚴重羊水過少，而另一個胎兒卻因為接受過多血液出現(xiàn)羊水過多、心臟增大等癥狀，如不及時治療，胎兒死亡率高達90%。

　　但遇到這種情況并不意味著兩個胎兒都保不住。陳敏介紹，目前臨床上已經(jīng)有成熟的宮內治療技術可以對這種情況進行處理，例如激光治療雙胎輸血綜合征。方法是將胎兒鏡插入產(chǎn)婦的子宮內，找到兩個胎盤連通的動靜脈吻合血管，用激光將它凝固，胎盤血管就相互獨立開了。這種治療方法可保全其中至少一個胎兒，存活率達到75%~80%。

　　陳敏建議，產(chǎn)婦在懷孕早期8~12周時，就應做B超，一旦發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征，最佳的手術時間是在胎兒16至24周左右。

　　孕期生病 用什么藥聽醫(yī)生的

　　今年32歲的劉女士已經(jīng)生育了一個3歲的女兒，符合“雙獨二胎”政策的她對于是否再生一胎一直猶豫不決。然而最近，劉女士卻發(fā)現(xiàn)自己意外懷孕了，更糟糕的是，懷孕12周時，劉女士感冒了。因為擔心藥物會對胎兒有不良影響，劉女士不敢吃藥，最后感冒引發(fā)了上呼吸道感染，差點發(fā)生肺炎。

　　專家解讀：

　　孕前或孕期用藥一定要遵醫(yī)囑

　　美國食品藥物管理局 (FDA)根據(jù)藥物對動物或妊娠婦女不同程度的致畸危險，將藥品的安全性分為A、B、C、D、X五類。

　　哪些藥物會影響胚胎發(fā)育呢？陳敏介紹，鏈霉素、卡那霉素及新霉素在妊娠期不宜應用；磺胺類藥物在妊娠早期會致畸，妊娠后期可能使新生兒患溶血型貧血、高膽紅素血癥、引起核黃疸而驚厥死亡或智力低下；四環(huán)素、土霉素、金霉素、強力霉素等在妊娠早期可能使胎兒患先天性白內障、手指畸形、腦假性腫瘤甚至死胎，妊娠4個月后用藥會使胎兒骨發(fā)育不良，誘發(fā)溶血型黃疸和急性脂肪肝。

　　不過，從目前臨床上的藥物來看，屬于A類，即安全的藥物僅占少數(shù)，而屬于X類，也就是孕婦禁用的也只是少部分。大多數(shù)藥物屬于B、C、D類，應慎用。因此，孕前或孕期用藥一定要在醫(yī)生指導下進行，并仔細閱讀藥物說明書。“如果在不知道懷孕的情況下服用了某種藥物，最好能把藥瓶和說明書保存下來，帶到產(chǎn)前診斷和胎兒醫(yī)學科咨詢。”文/廣州日報記者黎蘅

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