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　　●近三十年我國兒科疾病呈現(xiàn)新變化：傳染病下降，惡性腫瘤、兒童高血壓、糖尿病增多

　　●孩子發(fā)燒未必要馬上到醫(yī)院看病，可先在家觀察病情

　　●家長(zhǎng)反映孩子的病情要客觀，莫做“下診斷”式的敘述

　　廣州日?qǐng)?bào)。大洋網(wǎng)“院長(zhǎng)直播室”

　　本月26日，廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)、兒科專家賴永洪做客廣州日?qǐng)?bào)和大洋網(wǎng)聯(lián)合舉辦的“健康掌門人之院長(zhǎng)直播室”，就常見的兒科疾病和廣大家長(zhǎng)關(guān)心的育兒?jiǎn)栴}與網(wǎng)友進(jìn)行了交流。

　　賴永洪指出，我國常見的兒科疾病近三十年來出現(xiàn)了明顯的變化，肝炎等傳染病大幅下降，而惡性腫瘤、兒童高血壓、糖尿病等卻呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，亟待引起社會(huì)和家長(zhǎng)的關(guān)注。

　　兒科病譜新變化：

　　兒童高血壓發(fā)病率達(dá)10%

　　據(jù)賴永洪介紹，從上個(gè)世紀(jì)50年代之后，每隔20年兒科的疾病譜都會(huì)有比較明顯的變化。在過去30年，傳染性疾病排在兒科病譜的第一位，占40%左右，主要是病毒性肝炎等，第二位是呼吸系統(tǒng)疾病，占30%左右，接下來比較常見是小孩的貧血、腎炎，新生兒疾病，營養(yǎng)不良等等。而在最近5年，我國兒科疾病有了很明顯的改變，比如說以前感染性的疾病明顯下降，但兒童的惡性腫瘤和小孩代謝性疾病(如高血壓、糖尿病)卻越來越多。

　　“特別值得注意的是兒童高血壓。”賴永洪說，國內(nèi)進(jìn)行的兒童血壓抽樣研究表明，兒童青少年高血壓發(fā)病率多為5.4%～19.4%。大多數(shù)城市兒童高血壓患病率為10%左右。“高血壓等代謝性疾病實(shí)際上與生活習(xí)慣有著密切的關(guān)系，例如一個(gè)家庭如果不對(duì)用油、用鹽有適度控制的話，那么就極有可能養(yǎng)育出一個(gè)口味偏重的孩子，從小如此，患糖尿病、高血壓的機(jī)會(huì)當(dāng)然比別人高。”

　　而在學(xué)齡兒童和青少年，意外傷害占了相當(dāng)比例，據(jù)最新研究顯示，在我國意外傷害占兒童死亡原因總數(shù)的26.1%，居首位，而且這個(gè)數(shù)字還在以每年7%~10%的速度增加。

　　養(yǎng)育常見誤區(qū)逐個(gè)數(shù)

　　誤區(qū)一：一個(gè)小孩生病，五六個(gè)大人陪著到醫(yī)院

　　院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：孩子生病，家長(zhǎng)緊張的心情是可以理解的。但從醫(yī)生的角度看，實(shí)在沒這么必要幾個(gè)大人陪著到醫(yī)院，因?yàn)檫@對(duì)解決問題沒有幫助。我認(rèn)為兩個(gè)家長(zhǎng)就夠了，一個(gè)是最親近的，不一定是爸爸媽媽，可以是日常負(fù)責(zé)照顧孩子的，能哄他聽話的，了解他生活細(xì)節(jié)的人。第二是真正的監(jiān)護(hù)人，這個(gè)人是可以“做決定”的。

　　誤區(qū)二：孩子發(fā)燒，動(dòng)不動(dòng)就讓醫(yī)生給吊針

　　院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：是否需要打吊針，要由醫(yī)生根據(jù)病情來決定，不能由家長(zhǎng)來指揮醫(yī)生。站在醫(yī)生的角度，吊針有必要的時(shí)候就應(yīng)該打，比如說孩子的病情比較重，不能吃不能喝，或者一些藥品口服的效果不好，再比如小孩吃下藥會(huì)嘔吐，這些情況下有可能需要通過靜脈注射給藥，但應(yīng)該由醫(yī)生去判斷。

　　其實(shí)，盲目的吊針往往還會(huì)給健康帶來危害。這是因?yàn)榈踽樦饕顾幬镏苯油ㄟ^靜脈進(jìn)入人體的血液循環(huán)，經(jīng)常或大量的打點(diǎn)滴，會(huì)使微血管豐富的心、肺、腎等重要器官中的不溶性微粒大量蓄積，久而久之，就會(huì)引起微血管的血栓梗塞、肺纖維化、肺動(dòng)靜脈壓增高，以及局部組織水腫、炎癥、壞死，甚至引起癌變等。所以為了孩子的健康，應(yīng)遵循“可口服的不吊針”的原則。 

　　誤區(qū)三：補(bǔ)鈣、補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅……保健品當(dāng)飯吃

　　院長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)：這沒必要，孩子體內(nèi)是否缺乏某種營養(yǎng)素，應(yīng)該由醫(yī)生判斷。我個(gè)人認(rèn)為，如果這個(gè)小孩飲食正常，那么人體所需的營養(yǎng)往往基本夠了。不過由于現(xiàn)在的城市人吃得越來越精，小孩在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期所需的維生素未必完全足夠，那么適當(dāng)補(bǔ)充點(diǎn)維生素也是可以考慮的，但是不要什么都補(bǔ)，而且也非多多益善。尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久有可能造成體內(nèi)蓄積而中毒。比如魚肝油(含維生素A與維生素D)，吃多了可引起發(fā)燒、厭食、煩躁、肝與腎臟功能受損。水溶性維生素如維生素C，長(zhǎng)期服用過多可以誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥等病癥。 

　　專家提點(diǎn)：

　　孩子發(fā)燒未必馬上送醫(yī)院

　　如孩子只是發(fā)燒，精神狀況良好，可以先在家里照顧，多喝水，用溫水擦四肢以利散熱有助退燒。如體溫在38.5℃以上，可以冷敷額頭。如家長(zhǎng)有給小孩使用常用的退熱藥的經(jīng)驗(yàn)，也可以按以往的做法給適當(dāng)?shù)耐藷崴帯?/p>

　　當(dāng)孩子有以下情況：體溫很高、精神狀態(tài)差、咳嗽厲害、呼吸急促、喝水很少等，如果孩子年齡在5歲以下，且病情較重，應(yīng)及時(shí)到就近設(shè)有兒科的醫(yī)院就醫(yī)診治。

　　家長(zhǎng)陳述病情莫妄下診斷

　　家長(zhǎng)反映孩子的病情要客觀，在向醫(yī)生描述病情的時(shí)候應(yīng)描述孩子的癥狀，而不能做“下診斷”式的敘述。例如，你可以說：“我的寶寶咳嗽，而且還有痰”，而不要說：“我的寶寶感冒了”。同時(shí)還要注意不要隨意夸大或縮小寶寶的病情。

　　對(duì)孩子體溫變化的敘述是不可缺少的。另外還要注意敘述飲食的增減情況，睡眠狀況變化，寶寶大小便情況，有無對(duì)某種藥物過敏的情況，家庭中有無遺傳病史等，家長(zhǎng)的敘述越準(zhǔn)確和詳細(xì)，對(duì)醫(yī)生的診治越有用。

　　冷水擦手腳，有助防感冒

　　最近廣州的天氣忽冷忽熱，很多小孩生病，家長(zhǎng)們都很關(guān)心，有什么方法可以提高孩子的抵抗力。

　　對(duì)此賴永洪列舉了幾個(gè)要素：1.要提供足夠的營養(yǎng)。從目前研究的情況來看，輕度的(或稱為亞臨床型的)維生素A和維生素C缺乏是造成小兒反復(fù)呼吸道感染的一個(gè)常見原因。因此多吃一些富含維生素C的新鮮有色蔬菜和水果或補(bǔ)充一些多元維生素制劑能有效增強(qiáng)孩子的抵抗力。2. 保證充足的睡眠。3. 進(jìn)行體育鍛煉。4. 多喝水，促進(jìn)體液循環(huán)，有效排出毒素。

　　此外，一些日常習(xí)慣的培養(yǎng)也能幫助孩子提高抵抗力。“我建議家長(zhǎng)每天可以用暖的手給小孩進(jìn)行背部按摩。對(duì)于那些經(jīng)常流鼻涕的小孩，每天早晚可以給他的鼻梁輕輕的做按摩，小孩大了，可以教他自己輕輕的按摩，每天做幾分鐘就可以了。”

　　此外，冷水浴對(duì)小孩也是很好的鍛煉。“當(dāng)然，我們也并不提倡給太小的孩子進(jìn)行全身冷水浴，但局部冷水浴是有好處的，例如洗澡后用冷水擦擦孩子的四肢，平時(shí)用冷水給孩子洗臉等。”

　　隔代養(yǎng)育，父母不能“袖手旁觀”

　　“隔代養(yǎng)育”是近年來凸顯的一種社會(huì)現(xiàn)象，“隔代養(yǎng)育”的優(yōu)點(diǎn)在于祖輩有比較豐富的養(yǎng)育經(jīng)驗(yàn)，有耐心，對(duì)孩子照顧得很細(xì)致，只要“借用”得當(dāng)，是有益處的。

　　但“隔代養(yǎng)育”也有其不可避免的缺點(diǎn)：首先老人往往會(huì)比較溺愛孩子，有求必應(yīng)，容易使孩子任性、嬌氣。其次，老人愛孩子的方式，常常忽視了“獨(dú)立性培養(yǎng)”的因素，往往不由自主地替孩子做決定、做事情，這樣孩子的這種潛能就會(huì)逐漸消失；再加上祖輩帶孩子往往承擔(dān)著很大的壓力，老人家出于安全的考慮，經(jīng)常這樣不許孩子做，那也不許孩子碰，久而久之就會(huì)使孩子失去了探索世界的興趣，變得孤獨(dú)、膽小。

　　賴永洪的建議是，父母盡管不能天天陪伴孩子，但也不能把孩子甩給老人后就“袖手旁觀”，只要有時(shí)間就應(yīng)經(jīng)常與孩子在一起，每天最好有兩小時(shí)以上的親子時(shí)間。同時(shí)還要經(jīng)常和祖輩溝通養(yǎng)育的問題，多向他們傳達(dá)一些現(xiàn)代的、科學(xué)的育兒方法。

　　網(wǎng)友提問

　　大洋網(wǎng)友：重慶15歲的少年拿刀殺人，向警察要槍自殺，這造成社會(huì)悲劇，在家長(zhǎng)培養(yǎng)孩子中如何杜絕悲劇的發(fā)生？

　　賴永洪：這種悲劇的核心是家長(zhǎng)跟小孩的溝通脫節(jié)了。小孩想什么家長(zhǎng)不知道，小孩有話想跟家長(zhǎng)講，又沒有機(jī)會(huì)。另外家長(zhǎng)都希望小孩講好消息，如果小孩做錯(cuò)事給家長(zhǎng)講，換來的往往是家長(zhǎng)的斥責(zé)。家長(zhǎng)應(yīng)從小和孩子養(yǎng)成溝通的習(xí)慣，讓孩子什么事都可以跟你講，遇到挫折能在你這里得到安慰和支持。即使孩子做錯(cuò)事，可以待事情平復(fù)后，慢慢地對(duì)他們作出引導(dǎo)。如果能做到這些，我相信類似的悲劇應(yīng)該能在一定程度上減少。　　

　　大洋網(wǎng)友：大人用的消炎藥可以給孩子吃嗎？給孩子吃的時(shí)候量怎么控制？

　　賴永洪：這種做法不好，特別是消炎藥。家長(zhǎng)在沒有經(jīng)驗(yàn)、沒有指導(dǎo)的時(shí)候憑著模糊的想法給小孩吃，這可能會(huì)帶來不良反應(yīng)比較明顯，特別是小孩藥量上的掌握，這應(yīng)該交給專業(yè)醫(yī)生判斷。　　

　　大洋網(wǎng)友：孩子睡覺的時(shí)候又哭又鬧，腳痛，醫(yī)生說生長(zhǎng)痛，為什么是生長(zhǎng)痛？

　　賴永洪：在幼兒階段生長(zhǎng)痛是正常的現(xiàn)象，主要是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)來的癥狀，不是病。生長(zhǎng)痛與其他關(guān)節(jié)或骨骼疾病有一個(gè)基本區(qū)別：越安靜的時(shí)候越感覺痛，活動(dòng)了反而不痛了；如果骨頭有什么疾病，越運(yùn)動(dòng)越痛。如果生長(zhǎng)痛影響到孩子夜間的睡眠的話，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的處理，包括按摩、保暖等。

　　文/記者黎蘅 通訊員葛峰 攝影/記者喬軍偉、陸凱聲

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