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　　醫(yī)生您好！

　　BB女才1歲大，乳房就大起來了，醫(yī)生說是“性早熟”。這是怎么了？怎么可能呢？我們?cè)撛趺崔k呢？一位焦急的年輕媽媽

　　回答：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童內(nèi)分泌代謝科副主任醫(yī)師程靜

　　您好！

　　女孩1歲乳房就變大，2歲出現(xiàn)陰道流血，7歲陰毛腋毛生長(zhǎng)；男孩5歲就長(zhǎng)胡須和變聲……家長(zhǎng)通常很焦急，想知道這些孩子怎么了？其實(shí)這些孩子都是性早熟——醫(yī)學(xué)上把女孩8歲以前、男孩9歲以前，出現(xiàn)與年齡不相應(yīng)的第二性征叫做性早熟，如周期性陰道流血、乳房增大、陰毛腋毛生長(zhǎng)等，也會(huì)伴有身高、體重的增長(zhǎng)。性早熟的原因不外幾種： 自身激素紊亂導(dǎo)致，接觸了外源性性激素，先天性代謝異常，性腺和腎上腺腫瘤等。您BB的情況還要具體檢查才能確診。

　　作為家長(zhǎng)，在給孩子洗澡時(shí)就可觀察孩子是否有異常的體征，如乳頭色素加深和隆起，出現(xiàn)短小的陰毛等。但孩子大了自己洗澡，父母常常說不清楚孩子乳房大了多久了。因此，父母給孩子洗澡不僅可以及早發(fā)現(xiàn)異常，還可為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的起病時(shí)間，這點(diǎn)對(duì)治療很有參考意義，例如1歲就開始的乳房增大多數(shù)是單純性乳房發(fā)育，跟5~6歲的乳房發(fā)育或陰莖增粗變長(zhǎng)的病因可能是不一樣。一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟現(xiàn)象，家長(zhǎng)不可掉以輕心，因?yàn)樾约に乜墒构趋肋^早閉合而導(dǎo)致身材矮小，應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒童內(nèi)分泌科就診。

　　性早熟在治療上遵循“病因不同，治療不同”的原則。一旦確診為特發(fā)性中樞性性早熟后，可通過藥物注射來調(diào)整體內(nèi)的激素作用。或用手術(shù)的方法去除致病的腫瘤。如果明確為外源性性激素?cái)z入導(dǎo)致性早熟，即使陰道有出血也不必處理，女孩不需治療也會(huì)自然恢復(fù)。如果明確為部分性中樞性性早熟患兒，可在無任何先兆的情況下轉(zhuǎn)化為中樞性性早熟，因此應(yīng)定期隨訪，必要時(shí)復(fù)查。父母與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通后，可了解自己孩子性早熟的病因及治療方案，懂得一些青春發(fā)育及性早熟的基礎(chǔ)知識(shí)，也可以把這些知識(shí)告訴孩子，減輕其思想顧慮。

　　為了預(yù)防性早熟，家長(zhǎng)應(yīng)注意：

　　①避免進(jìn)食含性激素較多的食物：例如人參、鹿茸、蜂王漿等滋補(bǔ)品可能含有激發(fā)性激素釋放類激素，不宜多吃。

　　②教育孩子不能隨便亂服藥，妥善存放避孕藥物：臨床上很多“性早熟”的孩子是因誤服了避孕藥而引起的。曾有2歲的妹妹和4歲的哥哥把避孕藥當(dāng)糖吃之后同時(shí)起病。兄妹同時(shí)出現(xiàn)雙乳增大，乳暈變黑；妹妹還伴有陰道流血；向患兒父親仔細(xì)追問病史，父親說：一天下班回家，發(fā)現(xiàn)兄妹二人和鄰居3歲小孩在分享糖果，未予注意；我們建議他立即與妻子聯(lián)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)避孕藥確實(shí)少了，但記不清少了幾粒。

　　③避免不良文化的刺激；面對(duì)整個(gè)社會(huì)圖書、網(wǎng)絡(luò)及電視的“兒童不宜”、“泛情愛化”的情愛鏡頭及資訊，父母及成人都應(yīng)有意識(shí)地切斷這種視聽傳播途徑，為孩子制造一個(gè)相對(duì)純凈的兒童情感空間。

　　(記者伍君儀整理)

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