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　　遇到寶寶發燒，不少家長急得不知所措。胡女士的寶寶最近就經歷了一次發燒，小家伙午睡一小時后突然哭醒，將他抱起時感覺皮膚熱熱的，而且一點汗都不出，到了傍晚寶寶的溫度躥得更高了，小家伙手心和腳心都是滾燙的，胡女士一家立即抱著孩子去看急診。嬰幼兒發熱應該如何觀察？怎樣做好家庭護理？南京市兒童醫院急診科副主任醫師山浩明為廣大家長支招。

　　感冒是發熱的常見原因

　　“寶寶感冒是發熱的常見原因”，山浩明主任介紹，氣管支氣管炎、肺炎、腸炎、尿路感染、腦膜炎、敗血癥等也可發熱。風濕性疾病引起的發熱往往時間長、體溫高，多在39攝氏度以上，如幼年型類風濕性關節炎等。炎熱的夏季，寶寶發熱可能是處在悶熱的環境或在太陽下暴曬導致中暑、寶寶汗腺缺乏等使散熱產生障礙。

　　孩子發熱，家長首先要冷靜地尋找原因。是否衣被過厚？如果是，應立即脫減衣服，同時讓寶寶喝一些冷開水、冷飲料等。如果不是，觀察寶寶有無其他伴隨癥狀，如咳嗽、流鼻涕，可能是感冒了。哭鬧不止、耳朵里流出液體，可能是中耳炎。小便疼痛、尿液發紅，可能是尿路感染，全身出現紅疹子可能是幼兒急疹等。發熱的原因很多，有時候家長判斷有些困難，但仍然要仔細觀察，便于就診時向醫生講述病情。

　　家長掌握好自行觀察的尺度

　　發熱時，很多寶寶是無汗的，一般先是四肢燙，手心和腳心涼，當手心和腳心都感覺很燙時，證明熱度已達到了頂峰。山主任認為，家長應根據孩子的體溫決定是否需要降溫處理，低到中熱不必急于降溫，因為發熱時人體免疫功能增強，可產生干擾素等抗病毒物質。盲目退熱有時反而會影響疾病的診斷，不利于后期的治療。

　　很多育兒帖上，一些媽媽介紹經驗說，38.5攝氏度以下的低熱不需要上醫院，留在家里觀察，盡量讓孩子多休息、喝水，然后物理降溫即可。專家認為，低熱可自行觀察原則上是正確的，但有時候家長、甚至醫生也不好掌握孩子的病情，“兒童醫院急診曾接診過一個3歲的寶寶，孩子是晚上發燒的，心電圖僅顯示為竇性心動過速，但醫生發現她精神差、臉色蒼白，建議留院觀察，果然，孩子的心電圖結果很快惡化了，居然引發了心肌炎，幸虧一直沒離開醫院而得以及時搶救”。專家建議當寶寶高熱時，為防止高熱使機體氧消耗增加，尤其是大腦氧消耗增加導致腦缺氧，應立即去醫院就診。其次，如果寶寶哭鬧不止、頸部發硬、不易被叫醒、皮膚發紫時也應立即就診。此外，寶寶長期發熱或發熱原因不明時，無論低熱、中度發熱還是高熱，都應就醫，不宜在家觀察。(快報記者 金寧)

　　小貼士

　　如何為寶寶物理降溫

　　溫水擦浴：可用溫水浸濕又擰干后的毛巾擦拭寶寶的身體，這有助于皮膚血管的擴張，幫助寶寶散熱。

　　酒精擦拭：可以用紗布蘸上30%的酒精(用75%的酒精和溫水按1：1比例混合而成)擦拭孩子的腋窩、腹股溝、脖子等處，可使孩子的體溫降低0.5攝氏度。

　　多飲水：發熱時，出汗增多，機體水分消耗大大增加，媽媽應當鼓勵孩子多喝一點水和果汁，但不要強迫他。

　　觀察病情：采取降溫措施要監測寶寶體溫，并做好記錄。但要注意，體溫的高低并不完全代表病情的輕重。另外還要觀察寶寶的精神狀態、大小便情況、皮疹情況等。

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