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　　編者的話：秋天到，過敏者的噩夢(mèng)又開始了——接連不斷的噴嚏讓人精疲力盡；鼻子是關(guān)不住的水龍頭；別人眼中的“美食美景”，就是自己的“毒藥”和“苦難地”。尤其是近年，兒童、青少年的患病率不斷上升，父母?jìng)兪强丛谘劾铮痹谛睦铩１酒冢景婢秃蛷V大讀者一起關(guān)注兒童過敏問題。

　　太愛干凈，易過敏

　　100年前，一名美國(guó)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一種奇怪的病。患者在經(jīng)過枯草堆時(shí)，會(huì)情不自禁地打噴嚏、流涕，眼耳瘙癢。有錢人、城市居民，還有平時(shí)足不出戶的人，容易得病；每天接觸枯草的農(nóng)民卻很少得，因此被視為“上帝對(duì)有錢人的懲罰”。這就是季節(jié)性過敏性鼻炎。

　　老百姓常說的過敏，學(xué)名叫變態(tài)反應(yīng)。尹佳介紹，它是指人們吃下、接觸到或吸入某種物質(zhì)時(shí)，身體產(chǎn)生的過度免疫反應(yīng)，導(dǎo)致這種反應(yīng)的物質(zhì)就是過敏原。世界變態(tài)反應(yīng)組織公布的調(diào)查顯示，在30個(gè)國(guó)家的12億總?cè)丝谥校?2%的人有過敏性疾病。而北京兒科研究所的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，10年來，兒童過敏性疾病的發(fā)生率增加了50%。

　　王良錄解釋，基因和環(huán)境是過敏的兩個(gè)誘因，尤以后者為主。食物不斷豐富，人們接觸的化學(xué)合成物質(zhì)多了，生活環(huán)境過于清潔，都是“幫兇”。

　　“出生后不斷接觸環(huán)境中的臟東西，可以增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力，是件好事。但現(xiàn)代人過度推崇無菌的生活方式。機(jī)體免疫系統(tǒng)很少有實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì)，稍微有些外來刺激，就容易反應(yīng)過度。”美國(guó)密歇根大學(xué)健康系兒科過敏癥專家馬克·麥克莫里斯醫(yī)生指出。

　　此外，在過度干凈環(huán)境下長(zhǎng)大的孩子，發(fā)生感染性疾病的幾率可能較低。但有一個(gè)“衛(wèi)生假說”指出，感染性疾病和過敏性疾病是一個(gè)平衡，前者少了，后者就容易多發(fā)。

　　過敏性疾病也會(huì)遺傳。“父母都不過敏，一方過敏，雙方都過敏，雙方有同一過敏，其子女發(fā)生過敏的幾率逐漸增加。”王良錄說。父母一方過敏，子女患過敏性疾病的幾率約為20%—40%；若父母皆為過敏性體質(zhì)，子女患病幾率會(huì)達(dá)到40%—60%。

　　王良錄強(qiáng)調(diào)，食物過敏、濕疹、胃腸道反應(yīng)，都是嬰幼兒過敏的典型表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查并接受治療。

　　塵螨尸體也致病

　　螨是一種在自然條件和人類生活環(huán)境中普遍存在的生物，由于體積小，肉眼難覓其蹤。但它卻是最常見的吸入物過敏原，由其引起的過敏反應(yīng)在各個(gè)年齡段都有。

　　很多過敏性哮喘的發(fā)生、發(fā)展、癥狀的急性發(fā)作和持續(xù)，都與塵螨過敏密切相關(guān)。在嬰幼兒過敏性哮喘中，塵螨是最主要過敏原。它還是過敏性鼻炎的頭號(hào)過敏原。此外，部分患兒特應(yīng)性皮炎的病情嚴(yán)重程度，也與對(duì)塵螨的過敏強(qiáng)弱，密切相關(guān)。

　　患者過敏并不是因?yàn)槲肓嘶畹尿怯捎谖肓藟m螨的尸體碎片、分泌物及排泄物等所致。在鋪床、疊被、打掃衛(wèi)生時(shí)，致敏物極易飄散于空氣中，被人體吸人。

　　5歲后才能脫敏

　　過敏性疾病要早診早治。如季節(jié)性過敏性鼻炎，如不早期經(jīng)脫敏治療，25%—38%的患者會(huì)發(fā)展為哮喘。但對(duì)于兒童過敏來說，若采用脫敏治療，則需要等到5周歲以后。

　　過敏治療分脫敏和抗過敏(包括抗組胺藥物治療等)兩類。治療前，要對(duì)患者進(jìn)行特異性診斷，即明確是對(duì)什么過敏，找到原因后，最重要的就是回避。這是治療最基本也最重要的一個(gè)方法。

　　脫敏治療也叫免疫治療，是目前唯一能影響疾病發(fā)展過程的方法。治療時(shí)，要采用過敏原小劑量、多次反復(fù)皮下注射，逐步提高患者對(duì)相關(guān)過敏原的耐受能力，達(dá)到一定劑量后維持。多數(shù)患者用藥1年后起效，3—5年能獲得較好的效果。

　　“5周歲以下的孩子，免疫系統(tǒng)還沒發(fā)育完全，若此時(shí)就進(jìn)行脫敏治療，目前還缺乏長(zhǎng)期安全性資料。所以，歐美的治療指南都是建議5周歲后再進(jìn)行脫敏。”王良錄說。

　　多數(shù)患者停止注射后，能保持長(zhǎng)期療效，但少數(shù)人會(huì)復(fù)發(fā)。針對(duì)這類患者，一般建議重新注射。

　　除螨三重點(diǎn)沙發(fā)、床、地毯

　　骯臟的環(huán)境可能使塵螨過敏者情況更糟糕，即使經(jīng)常打掃，也不能使環(huán)境中完全無螨。

　　尹佳指出，在家庭中，地毯、沙發(fā)、床，是塵螨的“三個(gè)聚集地”，家庭裝飾物及空調(diào)過濾網(wǎng)也是其藏身處。要清除螨蟲，必須注意以下方面：

　　降低相對(duì)濕度。螨的生存條件為20—30℃，相對(duì)濕度在62%—80%。使用抽濕機(jī)和空調(diào)機(jī)，將相對(duì)濕度控制在50%以下，能有效減少螨的繁殖。

　　用特殊防螨材料包裝床墊和枕頭，是避免過敏原的有效方法。容易過敏的人買來新床墊后，不要撕去外面包裹的塑料布，這樣也能減少過敏。

　　每周，要用55℃的熱水洗一次床上用品。在25℃的條件下，用普通洗衣粉洗5分鐘，能去除絕大多數(shù)螨。如果溫度高于55℃、持續(xù)10分鐘，可殺死所有的螨。

　　潮濕地區(qū)的家庭不要鋪地毯。如果一定要用，應(yīng)該每周真空吸塵一次，并經(jīng)常更換吸塵器的口袋。切忌用蒸汽清潔地毯，這樣會(huì)殘留水分，反而促進(jìn)螨生長(zhǎng)。窗簾或遮光簾應(yīng)換成百葉窗，家庭裝飾織物應(yīng)換為乙烯樹脂或皮革墊，用木制家具。

　　毛絨玩具或小件物品等，應(yīng)該在零下17℃—零下20℃的環(huán)境中冷凍至少24小時(shí)，隨后再進(jìn)一步清洗，也能有效殺死螨。在寒冷地區(qū)，冬天可以把床墊和枕頭在室外放24小時(shí)。

　　受訪專家：

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會(huì)主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳教授

　　北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任王良錄副教授

　　(本報(bào)記者徐李燕采訪整理)

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