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　　評價小兒是否存在生長發育遲緩的現象，要從身長的測量、骨齡的測定和性成熟的評定這幾個方面來進行。因為骨齡和性成熟的評定要在醫院才能進行，這里簡單介紹一下身長測量：出生時的身長大約在50cm左右，前6個月平均每月增長2.5cm，后6個月每月增長1.5cm，第2年全年增長約12cm，到2歲時身長為85cm，其后直到青春期前平均每年增長5～6cm。

　　上面說到的是一般情況，但生長發育是在機體與外環境的相互作用下才得以實現的，遺傳決定了生長發育的可能性，環境條件則決定了生長發育的現實性。機體所具有的遺傳素質潛力能否充分發揮，受到環境因素的制約，主要包括以下幾個方面：

　　1.家庭與營養因素：家庭的社會經濟狀況、父母素質、正確的教育方式及家庭結構的完整性，是否提供充足合理平衡的營養供給，對生長發育影響巨大；如營養素供給不足，或膳食結構不合理，就會引起某些對生長發育起重要作用的物質(如微量元素)的缺乏，導致生長發育遲緩。

　　2.作息制度和鍛煉因素：合理安排兒童少年的作息制度，使其生活有規律、有節奏，保證足夠的戶外活動和適當的學習時間，定時進餐，睡眠充足，是其正常生長發育的另一必要保證。如鍛煉過少或睡眠不足則可能引起生長發育遲緩。

　　3.季節與氣候：春季身高增長快，秋冬季體重增長快。不同的地區有不同的氣候，加上其他地區差異因素的影響，使機體的發育存在明顯的地區差異。

　　4.環境污染：環境污染不僅影響兒童少年健康，引發各種疾病，而且明顯阻抑其正常發育進程。如鉛、汞等污染物可影響兒童智力的發育；二氧化硫、氮氧化物、塵粒等可引起上呼吸道疾病。這些也是兒童生長發育遲緩的重要原因。

　　5.疾病因素：對兒童的生長發育影響較明顯的除了一些先天性疾病外，其他一些像慢性消化道疾病、寄生蟲病、甲狀腺功能減退及哮喘、結核病等。如果你認為自己的孩子可能存在生長發育遲緩的現象，最好是先自己測量一下孩子的身高，檢查是否存在營養不平衡和作息不合理的情況，是否有智力障礙，必要時可到醫院兒科內分泌專業進行骨齡測定、微量元素或甲狀腺功能測定等相關的檢查。

　　晏 輝 山東省內分泌代謝病研究所暨醫院教授、主任醫師

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