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　　進入冬季，反復呼吸道感染的孩子增多，免疫力，成為這個季節家長格外關心的話題。在反復呼吸道感染等患兒的處方中，家長有時會看到匹多莫德等一類免疫調節劑，這類藥物在什么情況下才需要服用？適合孩子長期服用嗎？如果可以增強免疫力，是否可以在疾病高發期用來預防生病？

　　針對家長的種種疑問，專家表示，兒童免疫力處于發育階段，免疫調節劑的不合理應用，不僅會對兒童自身免疫力的發育造成影響，還會提高呼吸道感染的治療難度。所以家長應該和醫生配合，通過鍛煉和合理飲食的方式來提高孩子的免疫力。

　　6歲以后免疫力趨于完善

　　首都醫科大學宣武醫院兒科主任醫師田莉莉說，很多家長對于孩子的免疫力一直非常揪心，總感覺孩子體弱多病。實際上上呼吸道感染和正常范圍內的發熱是伴隨兒童免疫力發育不可避免的現象。

　　田莉莉表示，人們通常把人體對外來侵襲、識別和排除異物的抵抗力稱為“免疫力”。人體的免疫力大多取決于遺傳基因，但是環境的影響也很大，如飲食、睡眠、運動、壓力等。兒童在出生6個月后，從母體中帶來的部分抗體開始失效，免疫力即可開始下降。在3歲以前，孩子的免疫力最差，3歲以后，隨著免疫系統的發育，孩子的免疫力漸漸增強，到6-7歲以后，免疫力漸漸接近成人，趨于完善，但根據身體情況以及環境因素仍然會出現因為抵抗力較低而產生的疾病。

　　服用免疫調節劑應遵醫囑

　　首都醫科大學宣武醫院藥劑科副主任藥師徐燕俠表示，免疫調節劑是一類藥物的統稱，大部分屬于維生素和微量元素類，比如維生素AD丸和葡萄糖酸鋅等。缺乏維生素AD的兒童，免疫功能比較低，上呼吸道容易遭受細菌和病毒的侵犯。還有一些類似胎盤球蛋白、丙種球蛋白、腺肽以及匹多莫德這樣的藥品。這一類藥物的使用更應該注意，并不是所有兒童都適合通過這種方式增強抵抗力。

　　田莉莉表示，呼吸道感染致病源可以作用于T淋巴細胞和中性粒細胞以及巨噬細胞，使它們的活性降低，造成機體中等程度的免疫功能降低。有臨床研究發現，50%的反復呼吸道感染患兒的T細胞功能低下，30%的患兒NK細胞活性低下，60%-100%的患兒中性粒細胞功能低下，這些繼發的免疫功能低下使患兒容易再次發生呼吸道感染，形成惡性循環。針對這類細胞免疫功能低下癥的兒童，可以使用匹多莫德來治療。“但是造成兒童免疫力低下的原因還有很多，免疫功能低下并不是唯一的原因。所以只有在兒科專家指導下做相關檢查后，才能確定應該使用哪種藥物。”

　　■ 提醒

　　區分免疫調節劑應用范圍與時間

　　有的家長甚至為了提高寶寶免疫力，長期將調節免疫系統藥物作為保健品給孩子服用。專家認為，這樣的做法并不可取。

　　田莉莉表示，免疫調節劑根據種類不同，應用的范圍和使用時間也不同。而且無論哪種免疫調節劑都不能作為保健品，而是應該根據患兒的身體狀況有限制地使用。如果經過檢查，發現是由于缺乏維生素和微量元素造成的免疫力低下，可以使用一些維生素和微量元素補充劑，一般連續服用兩個月再進行檢查。針對這部分患兒還可以配合含有黃芪、枸杞等中藥成分的藥物。這種方式一般適用于先天性免疫低下或久病體弱、后天抵抗力差的兒童，服用免疫調節劑的時間應該選擇在感冒流行前期。

　　而對于匹多莫德等生物制劑，更應該遵照醫囑服用。一般是針對上下呼吸道反復感染，比如咽炎，氣管炎，支氣管炎等在急性治療期使用。使用這類藥物的目的是縮短病程，減少對兒童身體發育的影響，是作為急性并發后的輔助用藥。這類藥物的使用時間一般為2-3個療程，不能作為長期用藥。而且服用劑量針對不同年齡段的兒童也有所不同，家長切不可為孩子擅自用藥。

　　■ 問答

　　使用免疫調節劑后，孩子會不會產生依賴？停用之后免疫力會不會下降？

　　A：免疫調節劑本身并沒有依賴性，一般家長所說的依賴可能是指停用后兒童免疫力下降的問題。對于匹多莫德這樣的治療性藥物，短時間內確實會增加兒童免疫力，停用后兒童細胞免疫功能會降低。但是這并不代表可以將這類藥物作為長期使用的藥品，因為兒童本身處于免疫力發育的階段，使用藥物只是起到輔助治療的作用，在一些特殊情況下還可以作為預防用。孩子本身的免疫力還是需要依靠外界不斷的刺激來發育完善，所以家長不應該因為擔心孩子免疫力下降而長期使用這類藥物。

　　孩子經常出現感冒、發燒的情況，應不應該吃免疫調節劑？

　　A：因為免疫調節劑本身種類比較多，這個問題也不應該一概而論。匹多莫德這類藥物一般是用于呼吸道感染急性發作期，雖然這類藥物小劑量服用有一定的預防作用，但如果不是長時間的反復呼吸道感染，一般不考慮通過藥物進行預防。

　　應不應給孩子使用免疫球蛋白這類藥物？

　　A：兒童正處于自身免疫功能逐漸完善與不斷健全的階段，他們體內免疫球蛋白的含量隨年齡增長而逐漸增加。胎盤球蛋白及各種免疫球蛋白畢竟是外來的異體蛋白，長期反復使用不僅不能增強免疫力，反而會干擾孩子自身抗體的形成，還可發生過敏反應。

　　(解答：田莉莉，首都醫科大學宣武醫院兒科主任醫師)

　　本版采寫/本報記者 賀瀟

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