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　　受訪專家：

　　倪鑫，北京兒童醫院院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師，教授，中國抗癌協會頭頸專業委員會副主任委員

　　孫琳，北京兒童醫院骨科主任醫師，副教授，中華醫學會小兒外科分會青年委員

　　橫跨頸、胸、肩，經過近9個小時的手術，北京兒童醫院倪鑫院長近日帶領多學科醫療團隊切除一例復發頭頸部巨大腫瘤，重達1.5kg，有嬰兒頭顱大小，術后小患者明明(化名)左側上肢的感覺和活動都沒有損害，手術十分成功。

　　回想起給小明明做手術的危險情景，倪鑫至今心有余悸，“孩子的腫瘤生長在左側頸、胸、肩部，并進入上縱隔，同時包繞了臂叢神經和鎖骨下動靜脈，這些是上肢最重要的血管和神經，一旦損傷，輕則上肢感覺活動受限，重則有導致上肢癱瘓的危險。”一年多來，明明父母帶著孩子跑遍大江南北，卻發現沒有一家醫院敢動刀切瘤，“其實只要早期多留意，情況或許就會有改觀。”

　　倪鑫院長提醒，幼兒打呼嚕就是一個臨床癥狀，此時腫瘤可能已突到口腔里，導致孩子呼吸不暢。此外，如果孩子吃奶吞咽特別費勁，家長也可以觀察孩子口腔，看是否有突起物。如果經驗不足，則可求助醫生。

　　不過，頭頸部腫瘤還是以體表包塊為主要臨床表現。如明明所患的脂肪母細胞瘤，剛開始便是在左肩部出現腫塊，但父母沒有注意，結果導致腫瘤瘋長。孫琳介紹，“因為兒童沒法詳述自身感覺，家長應經常給孩子檢查身體，重點應檢查頸部兩側和鎖骨上下。”一般來說，正常淋巴結為黃豆粒大小，摸起來不疼，腫大的淋巴結摸起來會疼(可能同時伴有發燒、呼吸道感染等)，而頸部腫瘤包塊則會更大，可能疼，也可能不疼。家長應簡單判斷，一旦摸到較大腫塊后，應立即去醫院進行超聲等檢查來協助診斷。

　　倪鑫介紹，單就明明這例手術，他就組織了骨科、血管外科、胸外科、頸部外科、麻醉科等會診討論，當發現患兒腫瘤已完全破壞了給上肢供血的鎖骨下動脈，還緊急請安貞醫院血管外科專家會診手術，用一段人工血管替換了遭腫瘤破壞的異常血管。“多學科相互協調，迅速確定方案，如此巨大的腫瘤才被完整切除，現在，明明已經出院了”。健康時報記者 楊緒軍 駐北京兒童醫院特約記者 侯曉菊 曹 雋

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