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　　冬季氣溫低，也是小孩容易發(fā)病的一個(gè)季節(jié)。小孩子呼吸不暢了是不是重病呢？小孩突然高燒、喪失意識(shí)、昏迷卻又來(lái)不及送醫(yī)院，家長(zhǎng)該怎么辦？深圳市小兒重癥科專(zhuān)家何顏霞告訴家長(zhǎng)，有沒(méi)有重病，只要看孩子的外觀、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)怎樣就可以判別出來(lái)。而且小孩發(fā)燒低于39度，不需要進(jìn)行處理，只要觀察就可以了。發(fā)燒時(shí)候，孩子需要散熱，切忌把孩子捂出汗。

　　判斷重癥三個(gè)基本要素

　　老百姓都知道一句話(huà)，孩子不裝病，家長(zhǎng)如何判斷孩子病重？何顏霞介紹，判斷小孩是否重病有三個(gè)最基本的要素，一是孩子的外觀，二是孩子呼吸怎么樣，三是循環(huán)自動(dòng)化。“不管是什么病，哪怕系統(tǒng)的病有重癥，都可以根據(jù)這三個(gè)基本要素來(lái)判斷。”

　　首先，外觀上，看清晰度、孩子的運(yùn)動(dòng)與平常有沒(méi)有差別，以及與孩子眼神交流。

　　其次，呼吸有無(wú)異常。觀察呼吸聲音及姿勢(shì)，正常喘氣是聽(tīng)不到聲音的，只有睡得比較深的時(shí)候才會(huì)有深呼吸的聲音。如果喘氣出來(lái)的聲音，像哨子一樣，出聲了，有的孩子還呻吟，這就是代表有問(wèn)題。另外，正常人的呼吸是很規(guī)律的，如果呼吸動(dòng)作很大，很費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)、三凹征等，一會(huì)快一會(huì)慢，像哭一樣的呼吸，吸兩次呼一次，這都是有問(wèn)題的。還有就是看到孩子口唇青紫。

　　最后是循環(huán)系統(tǒng)，重點(diǎn)是看面色，皮膚顏色有無(wú)蒼白。如果末梢循環(huán)不好，皮膚就會(huì)有花紋。另外要摸摸孩子的手腳，如果不一樣，這也提示了病情重。面色蒼白、皮膚花紋、頭暈、乏力、胸悶、心前區(qū)痛、腹痛、昏厥等，說(shuō)明心臟功能供血已經(jīng)不足以腦袋用量了。消化系統(tǒng)的重癥表現(xiàn)是嚴(yán)重腹痛，如果痛得動(dòng)不了，這問(wèn)題就嚴(yán)重了，要立即就醫(yī)。還有就是頻繁嘔吐，可能是消化道問(wèn)題也可能是全身問(wèn)題或者也可能是頭部問(wèn)題。另外還有頻繁腹瀉或便血。神經(jīng)系統(tǒng)，凡是有抽風(fēng)，不管是什么原因，可能最簡(jiǎn)單地小孩發(fā)生的高熱驚厥，大多數(shù)是沒(méi)有問(wèn)題的。語(yǔ)言障礙，說(shuō)話(huà)說(shuō)不清楚了，胡言亂語(yǔ)，就代表孩子有病情。另外，精神意識(shí)障礙和運(yùn)動(dòng)障礙，比如說(shuō)走路走不穩(wěn)，癱軟無(wú)力等都代表小孩生病了。小孩出現(xiàn)這些系統(tǒng)的重癥，如果就醫(yī)不方便，或者離醫(yī)院遠(yuǎn)，沒(méi)有能力盡快到醫(yī)院，就要立即撥打120。

　　撥打120的時(shí)候也要注意，碰到緊急情況，家長(zhǎng)會(huì)很慌，所以一定要說(shuō)清楚自己具體的情況和聯(lián)系電話(huà)，讓120急救人員能聯(lián)系到你。要告知位置、有效電話(huà)號(hào)碼、發(fā)生什么事、孩子一般情況、已經(jīng)給予患兒何種安全措施等。

　　發(fā)燒中低熱不需要處理

　　氣溫變化，很多小孩子都會(huì)感冒發(fā)燒，稍有不注意，低燒就會(huì)轉(zhuǎn)為高燒甚至肺炎，很多家長(zhǎng)也最擔(dān)心孩子會(huì)不會(huì)燒壞了。何顏霞指出，發(fā)燒實(shí)際上是機(jī)體抗病的一種反應(yīng)能力，其實(shí)發(fā)燒在一定范圍是有利的。

　　發(fā)熱有分度，低熱為37.5—38度，中熱是38.1—39攝氏度，高熱是39.1—40.9攝氏度，超高熱大于41攝氏度。孩子如果超過(guò)39攝氏度，那就是算高熱了，41攝氏度是超高熱。“低于39攝氏度，不需要進(jìn)行處理，只要觀察孩子體征變化就可以了。”何顏霞說(shuō)，只有高熱和超高熱是需要緊急處理。在發(fā)燒的時(shí)候，機(jī)體的免疫力都給調(diào)動(dòng)起來(lái)。如果超過(guò)41攝氏度，細(xì)胞代謝會(huì)受到影響，所以這樣的溫度要即時(shí)降溫。

　　孩子沒(méi)到醫(yī)院就高燒了該怎么辦？何顏霞說(shuō)，首先家長(zhǎng)可以采取一些降溫措施。可以用物理降溫，比如說(shuō)水勾兌酒精去擦都可以。建議用溫水，用涼水或者用酒精，小孩皮膚比較嫩，會(huì)吸收的。還有用冰袋放到孩子額頭，放到兩邊頸動(dòng)脈地方降溫都可以。

　　需要注意的是，孩子發(fā)燒最禁忌的就是給孩子捂。“碰到有這樣的病人，夏天孩子發(fā)燒了，把孩子用毛巾、帽子全裹的嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，一打開(kāi)孩子，全身都是汗，熱散不出來(lái)。”所以，發(fā)燒的時(shí)候一定不能捂汗，一定要散熱，這是最重要的，并且注意他的保溫。

　　另外，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，用退燒藥。“如果你能夠把握住的話(huà)，可以用，如果把握不住就不要用藥了。”何顏霞說(shuō)，有的家長(zhǎng)認(rèn)為小孩就是大人的小一號(hào)，小孩各個(gè)器官功能和大人不一樣，所以一定不能用大人的藥給孩子吃。大人的感冒藥和小孩的成分不一樣，就會(huì)出現(xiàn)很?chē)?yán)重的副作用。退燒藥，最好是用平常醫(yī)生推薦的藥物，不要嘗試用新藥。

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