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　　相關背景

　　據報道，10年來，我國5歲年齡組兒童乳牙齲病患病率下降了11%，5歲兒童平均每人減少了一顆齲牙。但目前全國5歲年齡組兒童乳牙齲病患病率仍高達66%，平均每個兒童仍有3.5顆齲牙，12歲兒童恒牙齲病患病率仍然高達28.9%，農村(尤其是西部地區)兒童齲病患病率高于城市。

　　四川大學華西口腔醫學院 李少敏

　　幼兒為啥易患齲病

　　調查發現，1～2歲的孩子就能生蛀牙。這是因為：

　　1.牙菌斑是一層薄的透明的致齲菌團塊，黏附在牙齒表面。孩子吃甜食后，致齲菌可使糖發酵產酸。酸性產物長期作用于牙齒，造成牙體硬組織破壞，齲洞就形成了。

　　2.乳牙比恒牙更容易受齲蝕，因為乳牙咀嚼面的窩溝和相鄰牙之間的間隙容易使食物滯留，不易清潔。

　　3.乳牙的鈣化程度低，耐酸能力差，釉質和牙本質都比較薄，容易被齲壞，且齲損易透過表層向深層發展。

　　4.幼兒喜吃甜食(致齲性強)，咀嚼功能差，纖維性食物攝入少，口腔自潔作用差，遺留的食物殘渣易發酵產酸。

　　5.幼兒睡眠時間長，口腔處于靜止的時間長，唾液分泌量少，更有利于細菌繁殖和致齲。

　　6.有些家長及托管人員忽視或不具備口腔保健知識，沒有使兒童得到口腔保健。

　　幼兒齲病特點

　　☆所有乳牙的牙面均可患齲病。

　　☆3歲左右的孩子，上中切齒齲患最多。

　　☆5～6歲的孩子磨牙齲患最多，下頜前牙齲患最少。

　　☆齲齒多發、齲蝕范圍廣。

　　☆自覺癥狀不明顯。

　　在早期兒童齲中，最典型的奶瓶齲通常是由于奶瓶喂養不當，含糖液體長時間黏附在牙面，上前牙開始齲壞，逐漸向兩側后牙發展，最終導致全口齲壞。有的幼兒乳牙患齲發展速度快，牙體因齲蝕很快崩壞，在短時間內易轉變為牙髓炎、根尖周炎和殘冠殘根等。這種急性發展的齲壞稱為猖獗齲。

　　由于幼兒乳牙齲自覺癥狀不明顯，往往不易被家長發現。一旦患兒出現癥狀，往往已經發展成牙髓病變或根尖周病變。

　　乳牙齲壞危害大

　　有的家長認為，乳牙遲早是要替換的，乳牙齲壞不需要治療。這種觀點是錯誤的。乳牙齲齒不僅會造成寶寶痛苦，還會對恒牙、口腔中的其他組織及全身造成不良影響。

　　從局部來看，乳牙齲齒可以發展成牙髓炎、根尖周炎甚至引起頜面間隙感染等。寶寶不僅受到痛苦的折磨，同時感染可能影響乳牙下方的恒牙胚，導致恒牙胚發育障礙。齲壞的牙齒不能完成正常的咀嚼，使頜骨及顏面不能受到正常的生理刺激，發育不良。齲壞的殘冠殘根還可能刺傷口腔局部舌、唇、頰的黏膜，形成慢性創傷性潰瘍。

　　從對全身的影響來看，齲齒可使咀嚼功能下降而影響兒童食欲，使兒童的全身生長發育受到影響。由齲病轉成的慢性根尖周炎可作為慢性病灶，導致腎炎、風濕癥、心臟瓣膜病、過敏性紫癜、蛛網膜炎等嚴重并發癥。另外，幼兒期是兒童學習語言的關鍵時期，乳牙的齲壞或缺失會影響兒童正確發音，前牙大面積齲壞還會影響美觀，導致兒童心理發育障礙。所以，早期預防、發現和治療幼兒齲病很有必要。對齲齒治療越早，痛苦就越小，效果也越好。

　　如何早發現早治療

　　定期進行口腔檢查 家長應每半年帶孩子到專科醫院進行一次口腔檢查，以利于早期發現疾病。

　　發現問題早看醫生 乳牙早期齲壞時，可見局部有白堊色、深灰色或暗褐斑點或溝，此時應提高警惕，及時去看醫生。如果孩子牙齒已經出現冷、熱、酸、甜等不適，就更不能拖延治療。

　　重視乳牙齲病的治療 乳牙是恒牙萌出的向導，乳牙在口腔內存留的時間足夠長，能引導恒牙在正常位置萌出。如果乳牙齲不治療，發展到殘冠殘根或過早缺失，易造成牙間隙喪失和異位萌出，導致咬合紊亂。遇到這種情況，不僅要花更多的精力和財力進行治療，也會給孩子造成更多的痛苦和不便。

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