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　　在兒童泌尿系統(tǒng)疾病中，腎病綜合征(簡稱腎病)居第二位，僅次于急性腎炎。本病是由于多種原因引起的一種臨床癥候群，其共同特點是全身高度水腫，大量蛋白尿，低蛋白血癥和高膽固醇血癥四大特征。本病多見于2—8歲兒童，男孩發(fā)病率明顯高于女孩。由于病因目前尚不十分清楚，民間對腎病有不少說法，加上治療過程中存在不少問題，以致部分患兒病情遷延不愈，在此有必要提醒家長們對下列情況引起重視。

　　民間說法長期忌鹽有助于防治水腫。由于本病患兒都有高度水腫，因此不少家長認為只要采取無鹽或低鹽飲食可以避免水腫加重。

　　醫(yī)生觀點長期忌鹽會影響兒童生長發(fā)育及食欲，并可導致低鈉血癥，不利于疾病恢復。兒童腎臟病專家認為，病兒在嚴重水腫和高血壓時或在大劑量激素治療期間，應限制鈉鹽攝入，食物中不另加鹽(即無鹽飲食)。當出現(xiàn)利尿后可給予少鹽飲食(每日給食鹽1.5—2克)。水腫消退，病情緩解后即不應忌鹽，可恢復正常飲食。

　　民間說法多吃高蛋白食物有助于補充營養(yǎng)。腎病患兒常因使用大劑量激素而食欲亢進，加上家長認為患兒每日有大量蛋白從尿中丟失，必須“進補”，主張給予高蛋白飲食來補充體內(nèi)丟失的蛋白質(zhì)，有利于病情恢復。

　　醫(yī)生觀點近年來研究發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食并不能改善病兒的低蛋白血癥，相反由于高蛋白飲食，使尿蛋白劇增，腎小球長期處于高壓、高灌注及高濾過狀態(tài)，可誘發(fā)“蛋白質(zhì)超負荷腎病”，加重腎臟負擔，進而促進局灶節(jié)段性腎小球硬化發(fā)生。所以對患兒不必過分強調(diào)高蛋白飲食。少尿期應限制蛋白質(zhì)的攝入量和入水量，一般每日每公斤體重1.5—2克已足夠，應以高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)蛋白為主，但隨尿量增加后應適當增加蛋白質(zhì)的攝入量。

　　民間說法常服利尿藥能快速消除水腫。患兒高度水腫時，往往使用各種利尿藥來消除水腫，但療效并不理想。

　　醫(yī)生觀點眾所周知，盡管患兒水腫嚴重，但體內(nèi)血容量卻相對不足，血液濃縮，應用利尿藥后并不能消除水腫，反而使有效循環(huán)血容量更少，促發(fā)低血容量性休克。據(jù)醫(yī)生觀察，在限鹽、激素治療后一周左右常開始利尿，一般不必用利尿藥。如確需用時，最好先用白蛋白，使血漿膠體滲透壓增高再用利尿藥可有利于消除全身水腫。

　　民間說法使用血漿制品多多益善。以往認為由于患兒丟失大量尿蛋白，存在嚴重的低蛋白血癥和高度水腫，直接輸入血漿制品包括血漿和白蛋白等改善低蛋白血癥和營養(yǎng)；此外，輸注血漿制品可以提高病兒的血漿膠體滲透壓，有助于增強利尿消種效果。

　　醫(yī)生觀點這種做法是不正確的。目前研究認為腎病時輸注血漿制品非但不能改善低蛋白血癥(因輸入的白蛋白在24—48小時內(nèi)就全部從尿排出，根本無法持續(xù)維持病兒血漿蛋白水平)，反而加重腎臟負擔，而且也延遲尿蛋白轉(zhuǎn)陰時間，又增加家庭經(jīng)費開支；濫用血漿制品還可引起過敏反應及輸血傳播感染。故現(xiàn)腎病病人多不主張使用頻繁輸注血漿制品。只有在血漿蛋白明顯低下，水腫又較明顯，其他方法又不能糾正低蛋白血癥才使用血漿制品1—2次。

　　民間說法激素用多會危害身體。現(xiàn)實生活中，仍有不少家長害怕給孩子使用激素，主要是擔心孩子會發(fā)胖、抵抗力下降，影響今后性功能等。

　　醫(yī)生觀點相關(guān)研究表明，小兒時期以單純型腎病占大多數(shù)，腎上腺皮質(zhì)激素(筒稱激素)治療效果確實較理想，是目前全球公認治療該病的主要藥物。不少家長因懼怕激素的副作用，以致初始劑量不足，而延誤有效治療；用激素治療期間，一旦蛋白尿消失，就很快將減量或停藥，造成病情反復或復發(fā)。復發(fā)后又盲目加大劑量，使病情遷延。因此，兒童腎臟病學專家指出，正確的激素治療原則應為初量足、減藥慢、維持長、個體化。用激素治療期間，應注意觀察激素的副作用。如長期用激素治療易引起骨質(zhì)稀疏，應及時供給足夠鈣鹽和維生素D。

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