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　　春季是兒童呼吸道感染性疾病的高發季節，常以發熱、頭痛、咽痛、咳嗽、出皮疹等癥狀為主。其中，皮疹在診斷兒童疾病中具有重要意義。常見引起皮疹的疾病主要有以下幾種，應注意鑒別：

　　●流腦多見于15歲以下未注射過預防流腦疫苗的孩子。發病初期如同感冒，如發熱、頭痛、煩躁、惡心，進而出現高熱，起病數小時后，迅速出現出血性皮疹，分布不均，用手按壓，不退顏色；大小不一，可自針尖大小至1～2毫米，顏色為淡紅，后發展為成片的紫癜，分布于身體各處，肩、肘、臀等受壓部位多見。

　　●麻疹麻疹多見于半歲以上5歲以下未接種過麻疹疫苗的孩子。患兒起病初期口腔黏膜上出現針尖樣大小灰白色小點，周圍有紅暈，在高熱的第3～4天開始在后頸部、發際出疹，然后迅速向面部、軀干及四肢、手心、足底擴散，其皮疹特點為玫瑰色的斑疹和丘疹，當增大、密集時顏色變為暗紅色，3～5天內疹子出完而漸漸消退，并且留下棕褐色沉著及糠麩樣脫屑。

　　●風疹風疹的疹子同麻疹相似，但全身癥狀較輕，于發病的當天出疹，一天左右全身出滿，手足心不出疹，但耳后及枕部有腫大的淋巴結。

　　●猩紅熱多見于2～8歲的孩子，突然高熱，一天內出疹，先以頸、胸、腋下發出，很快遍及全身，皮疹特點為針頭樣大小的鮮紅丘疹，且全身潮紅，一般面部很少有疹子，舌面鮮紅(草莓舌)，皮疹于3～5天后消退，并出現細碎或大片脫皮。

　　●水痘多見于2～6歲的兒童。發熱一天后出疹，皮疹特點初時為清水樣，然后變渾濁，水皰壁薄而易破，周圍有紅暈。軀體疹子較多，面部四肢較少。

　　由于皮疹分批出現，所以能同時見到斑丘疹、小皰疹及結痂的現象。

　　●幼兒急疹多見于6到18個月的嬰幼兒，高熱時出疹，皮疹特點為玫瑰斑疹，面部及四肢較少，一天內可擴散至全身，1～2天退盡。患病期孩子精神好，不影響玩耍，一旦出現皮疹，須立即到醫院就診。

　　作者:□山東省平陰縣衛生局副主任醫師朱本浩

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