閱讀 :263

　　診斷：

　　1.流行病學：

　　當地有流行，并有與病人接觸史，以冬春季為多見。

　　2.臨床表現：

　　以耳垂前下方為中心腫脹、發硬與壓痛，且多為雙側，并不成膿。部分病例可并發睪丸炎、心肌炎、胰腺炎、腦膜炎等。

　　潛伏期：14-24日，以17-18日最為多見。

　　前驅期：1-2日，常有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛、結合膜炎、咽炎等，偶可首先出現腦膜刺激征，多數患者可無前驅期，以耳下部腫、痛為最早癥狀。

　　腮腫期：腮腫一般多為兩側性，可先見于一側，1～2日后另一側亦腫大，腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達高峰，局部疼痛，張口或咀嚼時更明顯，表面灼熱，頰內腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。

　　3.實驗室檢查:

　　白細胞總數大多正常或稍減少，淋巴相對增加，并發睪丸炎、胰腺炎或腦膜腦炎總數及中性粒細胞增高。血、尿淀粉酶活力增高， 50%以上有腦脊液細胞輕度增高。如有特殊必要可進行血清學(中和抗體，補體結合、血凝抑制)檢查、滅活病一皮膚試驗以及病毒分離而確定診斷。

　　4.并發癥

　　腦膜腦炎與睪丸炎較多見。 鑒別診斷：

　　1.化膿性腮腺炎：(中醫稱為發頤)多為一側，紅腫疼痛顯著，成膿后有波動感，白細胞總數與中性粒細胞均明顯增高，抗菌劑治療有效。

　　2.頸部、耳前淋巴結炎：非以耳垂為中心，呈邊緣清楚的硬結，壓痛顯著，其附近多有炎癥(牙齒、咽峽、耳部瘡瘍等)。

　　3.繼發性腮腺腫大：可見于糖尿病、營養不良、慢性肝病、藥物性(碘劑、羥保泰松、異丙腎等)，多對稱，柔軟，無疼痛。

　　4.其他：偶或尚須同過敏性腮腺炎、腮腺導管阻塞相鑒別，這些均有反復發作史，腫消皆速。尚有青春期男子有單純腮腫者，但不伴其他癥狀。 現代醫學療法：

　　一般護理：臥床休息，并發睪丸炎時宜半臥位，以利消腫。保護口腔衛生，呼吸道隔離，避免酸性等刺激性飲食，并發胰腺炎者，禁飲食，輸液以維持營養，酌給維生素B、C等。

　　藥物治療：早期重癥可試用病毒唑、干擾素。并發睪丸炎時可用己烯雌酚1mg，3次/日，口服。并發胰腺炎可酌用解痙劑阿托品、654-2等。

下一篇:咳嗽兒童的飲食禁忌 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:冬季呼吸道疾病預防要點 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】