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　　這兩天寒風(fēng)一吹，讓3歲的小明又發(fā)熱、咳嗽起來，小明媽媽就拿出以前常吃的感冒藥喂他。誰知服藥后體溫雖然降了些，可過了幾個(gè)小時(shí)反而升得更高了，而且咳嗽的聲音聽著和往常不一樣，有點(diǎn)像小狗叫一樣。于是媽媽只好把小明抱到醫(yī)院，經(jīng)檢查，小明患的是小兒急性喉炎，醫(yī)生告訴小明媽媽，如果治療不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師沈雁告訴記者，小兒急性喉炎來勢(shì)兇猛，常常有性命之虞，在寒冬季節(jié)極易發(fā)生，家長(zhǎng)一定要注意孩子是否有急性喉炎癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)需及早帶孩子就醫(yī)。簡(jiǎn)說小兒喉腔

　　呼吸道是人呼吸氣體的必經(jīng)通道，分成上呼吸道和下呼吸道。喉正好處在兩者的交界處，其本身屬于上呼吸道。

　　為什么小兒患上急性喉炎比大人急性喉炎更加兇險(xiǎn)呢？

　　沈醫(yī)生說，小兒喉腔相對(duì)較成人狹長(zhǎng)，呈漏斗狀；喉軟骨發(fā)育尚未完善；而喉和聲帶黏膜柔嫩，血管及淋巴豐富，容易發(fā)生充血。同時(shí)，小兒咳嗽排痰能力遠(yuǎn)較成人弱，分泌物容易在漏斗狀的喉部積聚，這些解剖生理特點(diǎn)的不利因素使小兒尤其是2-3歲以下嬰幼兒容易得喉炎，炎癥時(shí)又容易引起喉部狹窄，甚至產(chǎn)生喉部急性梗阻、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難和猝死。

　　小兒急性喉炎的癥狀

　　小兒急性喉炎在冬季多發(fā)，它既可因細(xì)菌、病毒等微生物直接侵襲喉部而發(fā)病，也可由上呼吸道感染蔓延到喉部而引發(fā)。小兒急性喉炎病情發(fā)展較快，聲音嘶啞、喉間痰鳴、犬吠樣咳嗽(呈空空聲)、吸氣性呼吸困難為其主要表現(xiàn)；一般多突發(fā)于夜間，或白天輕、晚上重(因入睡時(shí)喉部肌肉松弛，分泌物容易潴留阻塞喉部，刺激喉部發(fā)生喉痙攣)。如果喉部黏膜腫脹比較嚴(yán)重，堵塞了呼吸道，患兒可出現(xiàn)口唇青紫、鼻翼扇動(dòng)、肋間隙和胸骨上窩凹陷等呼吸困難的表現(xiàn)。由于患兒最初的表現(xiàn)常常是發(fā)熱、流涕、輕咳、咽紅、咽痛等感冒癥狀，所以很容易和感冒導(dǎo)致的咳嗽混淆。如果寶寶感冒時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞明顯甚至說不出話、犬吠樣咳嗽、煩躁不安、呼吸困難等，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，以免因喉頭黏膜水腫、喉梗阻而發(fā)生窒息、循環(huán)衰竭等嚴(yán)重后果。沈醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)，犬吠樣咳嗽是小兒急性喉炎的顯著表現(xiàn)，成人可通過此癥狀來鑒別。

　　需與其他疾病相鑒別

　　沈醫(yī)生說，根據(jù)病史和上述臨床表現(xiàn)，多可確診，但應(yīng)和某些呼吸道的疾病相鑒別。

　　(一)白喉：白喉起病緩慢，全身中毒癥狀較明顯。咽部可見灰白色假膜，分泌物涂片或細(xì)菌培養(yǎng)，可找到白喉?xiàng)U菌。(二)呼吸道異物：有異物吸入史，起病突然。癥狀以陣發(fā)性劇烈的刺激性嗆咳及呼吸困難為主。如為氣管內(nèi)活動(dòng)性異物，咳嗽時(shí)可聽到異物撞擊聲門的拍擊聲。(三)急性喉氣管支氣管炎：與急性喉炎基本相同，但病情更重，炎癥范圍深入至下呼吸道，肺部癥狀也較明顯，支氣管內(nèi)分泌物如形成干痂堵塞支氣管下段則可加重呼吸困難。

　　小兒急性喉炎的治療方法 第一，對(duì)呼吸困難較為嚴(yán)重的患兒，應(yīng)先用些激素以減輕喉黏膜水腫，保持呼吸道通暢，緩解缺氧癥狀。因?yàn)楹聿垦装Y的治療需要一定時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間的缺氧不但會(huì)給神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和肺功能造成損害，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。至于激素給予的途徑，可先霧化吸入，直接作用于喉部以求快速起效。繼而再注射適當(dāng)劑量，保證一定時(shí)間內(nèi)的持續(xù)效果。家長(zhǎng)也不必過于擔(dān)心激素的副作用，因?yàn)榕紶柕膽?yīng)用激素不會(huì)對(duì)兒童造成明顯影響。除了激素的直接作用外，霧化吸入還可增加氣道濕度，使分泌物容易咳出，可根據(jù)病情酌情選用。第二，對(duì)患有喉炎的兒童，應(yīng)將其置于一個(gè)比較安靜的環(huán)境中，盡量減少其哭鬧，因?yàn)槿魏误@嚇和活動(dòng)都會(huì)增加耗氧量，加重呼吸困難。給患兒喂藥時(shí)最好避免強(qiáng)行灌服，以免藥物誤入氣管，使呼吸困難加重。

　　什么情況需要急救

　　急性喉炎患兒如果在安靜和入睡時(shí)也出現(xiàn)喉鳴和呼吸困難，表明已有Ⅱ度喉梗阻，應(yīng)立即送醫(yī)院診治；當(dāng)出現(xiàn)青紫、面色蒼白、煩躁不安等征象則已是Ⅲ度喉梗阻，必須作搶救治療，應(yīng)隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備。

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