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　　初春時節，乍暖還寒，上呼吸道感染的患兒增多。有的患兒癥狀與呼吸道感染十分類似，但使用抗生素、退熱藥后發熱仍然持續不退，并伴有皮疹、淋巴結腫大等——這不是普通的感冒，而是“川崎病”。

　　情景再現

　　小杰今年兩歲，最近一直發高燒，起初有輕微流鼻涕，陸陸續續去看了幾次醫生都沒有好轉。后來有天早晨小杰起床后就不能走路了，而且脖子因會痛而無法轉動，小杰媽媽趕緊帶他到醫院。醫生檢查時發現，小杰右邊脖子有個約2厘米大小的腫塊，身上也出現蕁麻疹樣的紅斑，腳趾紅腫，小杰媽媽還以為是醫生給他開的藥過敏，所以一直沒在意。醫生詢問后得知，小杰在一開始，眼睛曾出現紅眼睛，嘴唇也像涂了口紅一樣紅，醫生告訴小杰媽媽，小杰得了川崎病，需要住院治療……

　　名詞解釋——什么是川崎病？

　　川崎病是一種病因不明的以全身血管炎性病變為主的發熱性疾病，又稱皮膚黏膜淋巴結綜合征。1961年，日本醫生川崎富首先報告了一位特殊嬰兒的病例，患者持續高燒、眼結膜充血、嘴唇泛紅、干裂、舌頭呈草莓狀、頸部淋巴腫大、手腳掌紅腫，到了1967年，各國學者也陸續有病倒報告，遂將此病稱為川崎病。

　　川崎病好發于5歲以下的幼童，其發生率每年每十萬名5歲以下的兒童人口中約有50例左右，男孩發病的幾率約是女孩的1.5倍，2歲以下的寶寶占全部病例的一半，是兒科多發病。1990年北京兒童醫院風濕性疾病住院病例中，川崎病67例，風濕熱27例；其他省市11所醫院相同的資料中，川崎病為風濕的2倍，顯然川崎病已取代風濕熱為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。曾有報道說香港每年有百多名兒童患上川崎病，病者會長期發高燒，嚴重者會出現心肌炎，甚至死亡。不過，不少家長都不認識此癥，延誤子女接受治療。

　　引起川崎病的真正原因目前尚未被證實。有人認為川崎病的致病源很可能是一種常見的感染，比較傾向于是由一種病毒或細菌感染具有特定體質的病童，而由超抗原所引發的免疫發炎反應。所謂超抗原是微生物的蛋白質或外毒素，直接作用于淋巴球或抗原呈現細胞，而引起過度激發的免疫反應。

　　診斷依據——常見的癥狀

　　如果病童有突發性的高燒，持續5天以上，加上下列5項中，至少有4項符合才可以診斷：

　　1 手腳常出現紅腫的現象，仔細觀察常可以看到手腳的末稍有變紅且發脹的現象；

　　2 多形性皮膚紅疹(四肢和軀干部位會出現如蕁麻疹、紅疹、丘疹、多形性紅斑)；

　　3 兩眼的結膜會充血，但是沒有分泌物；

　　4 嘴唇干裂、泛紅，草莓舌，咽喉的黏膜也有泛紅現象；

　　5 頸部的淋巴腫脹塊大(約1.5厘米大小)。

　　川崎病臨床上出現的先后順序為發燒、口腔黏膜變化、多形性皮膚紅疹、淋巴結病變、結膜炎及四肢變化，另外也要排除已知的類似疾病，例如猩紅熱、腺病毒感染等。

　　川崎病的可怕，在于它會侵犯全身的中小型血管，而引起血管炎的病變，在全身各器官組織造成明顯的臨床癥狀，例如關節炎、無菌性腦膜炎、膿尿、膽囊水腫、腸道假性阻塞，卡介苗接種部位紅腫及肛門部分脫皮。其中卡介苗接種部位的反應，在一些新生兒常規必須接種卡介苗的國家中，川崎病也會有相當大的比例造成接種部位的紅腫。

　　可怕之處——易引起心臟血管并發癥

　　川崎病在急性期的所有臨床癥狀，包括發燒、黏膜、皮膚、淋巴腺病變，都會隨著時間而逐漸消失，可怕的是其所引起的心臟血管并發癥，這也是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎，導致心臟衰竭或心律不齊。

　　發病1～3周時(平均約10天)，15%～20%的川崎病患者可能產生冠狀動脈瘤，危險因子包括男性、小于2歲、貧血、白血球大于3萬、發炎指數較高、發燒超過2周、低白蛋白、心包膜積水等。冠狀動脈瘤約有八成會在1～2年內消失，特別是常見的直徑小于8mm的中小型冠狀動脈瘤。

　　至于直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤，日后追蹤發現經常無法完全消失，容易形成血栓，造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂。然而，本癥被發現僅約40年，這些病人長大成人后，有何長期的后遺癥仍有待更多的研究。

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