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　　長(zhǎng)期以來(lái)，麻疹主要感染兒童，是冬春季兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一。麻疹很容易相互傳染，以發(fā)熱、流涕、咳嗽、結(jié)膜充血、口腔里特征性麻疹黏膜斑和全身斑丘疹為主要癥狀。我國(guó)自1965年普遍接種減毒活疫苗以來(lái)，麻疹的發(fā)病率和病死率大幅度降低，并且從2~3年一次的大流行變?yōu)樯l(fā)為主。它的發(fā)病年齡也因此推遲，成人麻疹逐漸增多。

　　典型的麻疹從發(fā)熱到出疹，一般要3天到4天，常常會(huì)有咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血及聲音嘶啞，眼結(jié)膜發(fā)炎、充血、流眼淚、怕光、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等，體溫會(huì)在2到3天內(nèi)升高，甚至可以到40℃。起病第2天到第3天，在臉頰內(nèi)側(cè)黏膜上可以看到白色針尖樣的斑點(diǎn)，斑點(diǎn)外周有紅暈，這就是特征性麻疹黏膜斑——費(fèi)科氏斑，它會(huì)逐漸增多和融合，范圍可以擴(kuò)展到口唇內(nèi)側(cè)，常持續(xù)2天左右消失。典型麻疹的發(fā)熱到出皮疹時(shí)間是3至4天，出皮疹的順序是：先從耳朵后面、發(fā)際開(kāi)始，很快波及面部、軀干，然后到第2~3天時(shí)發(fā)展到四肢、手掌和足底，皮疹是紅色的丘疹，直徑1~3毫米，高出皮膚，壓上去會(huì)有退色；一開(kāi)始比較少，后面逐漸增多慢慢融合成片，皮疹之間還可以看到正常皮膚。出疹3到5天后，按出疹先后順序消退，由紅色慢慢變?yōu)樽睾稚瑫?huì)有色素沉著，表皮有糠樣脫屑。大約10~14天痊愈。在有并發(fā)癥時(shí)癥狀加重，精神很差，有時(shí)肺部聞及少量啰音，全身淺表淋巴結(jié)和肝脾輕度腫大。

　　成人麻疹全身中毒癥狀常常比兒童要重，臨床表現(xiàn)經(jīng)常不很典型。不典型處常表現(xiàn)在：1.出疹與發(fā)熱時(shí)間不符合，可以在發(fā)熱后第2天就出疹。2.皮疹不典型，皮疹雖以斑丘疹多見(jiàn)，也可以有皰疹、出血點(diǎn)樣皮疹等其他各種形態(tài)皮疹。3.費(fèi)科氏斑有時(shí)候不會(huì)出現(xiàn)，有時(shí)候卻存在更長(zhǎng)時(shí)間。4.甚至出疹順序亦可有所變化。5.成人麻疹并發(fā)肝損傷較兒童普遍，重者可導(dǎo)致腹水。6.孕婦患麻疹妊娠時(shí)間短者易致流產(chǎn)、死胎。有時(shí)不典型病例很難靠臨床表現(xiàn)來(lái)判斷，需要依賴麻疹病毒IgM抗體測(cè)定陽(yáng)性才能診斷。

　　麻疹病人是惟一的傳染源，從接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性，病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口、咽和氣管等分泌物中，通過(guò)噴嚏、咳嗽和說(shuō)話等由飛沫傳播。本病傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上均發(fā)病，所以麻疹的預(yù)防非常重要。麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，由于免疫后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率不是l00%，且隨時(shí)間延長(zhǎng)免疫效應(yīng)可變?nèi)酰匾獣r(shí)可以再次接種麻疹疫苗。在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予適量免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病，但只能維持8周。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離；一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長(zhǎng)至10天，接觸麻疹的易感者應(yīng)該觀察3周，是控制傳染源必要措施。病人衣物應(yīng)在陽(yáng)光下曝曬；病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場(chǎng)所，是切斷麻疹傳播途徑的主要方法。

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