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　　“這不是大人才會得的病嗎？孩子這么小怎么就會得呢？”

　　鵬鵬7歲了，前段時間隔幾天就肚子疼。由于鵬鵬一直沒驅(qū)過蟲，家人以為是蛔蟲病，就買了些驅(qū)蟲藥給鵬鵬服下。 上周一，鵬鵬吃完午飯不久肚子又疼了，還出現(xiàn)了嘔吐。媽媽這才趕緊帶他來到福州兒童醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為胃炎，這讓當(dāng)媽的很是困惑。

　　在孩子的成長過程中，腹痛比較常見。最近這段時間，在福州兒童醫(yī)院內(nèi)科和外科就診的患兒中，就有10%-15%的兒童是以腹痛為主訴癥狀進行就診的。

　　這兩個年齡段的孩子

　　胃炎發(fā)病比較多

　　“很多人都以為胃病是大人才會得的病，其實，現(xiàn)在很多小朋友也會得胃炎，甚至胃潰瘍。”福州兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師林東如說，不少家長都誤把孩子的腹痛簡單地歸為蛔蟲病，其實隨著衛(wèi)生條件的改善，現(xiàn)在蛔蟲病引起的小兒腹痛已經(jīng)很少見了。反倒是現(xiàn)在門診上可以發(fā)現(xiàn)兩個年齡段的小孩子也是胃炎發(fā)病比較多的群體：6-7歲的小朋友和即將畢業(yè)的小學(xué)生。

　　林主任介紹，剛上學(xué)的小朋友主要是由于生活環(huán)境發(fā)生改變，影響到飲食習(xí)慣和胃腸功能；而即將畢業(yè)的小學(xué)生則是因為學(xué)習(xí)壓力大和情緒緊張，加上平時的飲食習(xí)慣不好，過量食用冷飲、零食和油炸類食物，容易造成胃炎。

　　林主任建議，如果孩子出現(xiàn)不明原因的腹痛，可以做下胃鏡檢查。如果寶寶在吃飯前后，在上腹部出現(xiàn)疼痛，而且伴有嘔吐，特別是呈周期性反復(fù)發(fā)作的，家長就要想到胃炎和胃潰瘍。由于小兒處于生長發(fā)育期，他們的胃炎與成人胃病相比，更容易治愈。

　　孩子腹痛病癥

　　常見的有這幾種

　　許多小孩，尤其是3歲以下的小孩，對于自己的癥狀則表述不清，因此，家長們應(yīng)該注意一些常見的引起小兒腹痛的疾病，為就診和護理提供幫助。

　　最為常見的是腸道感染

　　林東如主任介紹，大部分腹痛是由器質(zhì)性病變引起的，即患兒本身胃腸道、消化道或者腹腔等有病變。“從內(nèi)科門診來看，最為常見的就是腸道感染。”林主任說，患者常伴有腹瀉、嘔吐、發(fā)燒等癥狀，疼痛的部位一般在臍周。

　　除了腸道感染和胃炎、胃潰瘍之外，小兒腹痛還有多種因素：

　　1.慢性鉛中毒也會引起小兒腹痛，患兒常出現(xiàn)貧血、注意力不集中、多動等。汽車尾氣污染、水源污染、過量食用爆米花、長期接觸劣質(zhì)玩具和油漆等因素都有可能使寶寶鉛中毒。

　　2.腹型癲癇引起的腹痛，會多次發(fā)作，且突然發(fā)作時小孩的精神狀態(tài)會發(fā)生改變，常伴有一定程度的意識障礙，但很快又自愈。這種病的發(fā)病率不到1%，但如果小孩出現(xiàn)這種癥狀，吃過解痙、止疼、消炎等各種藥都沒什么效果，建議到醫(yī)院做腦電圖檢查，確診是否為腹型癲癇。

　　3歲以下孩子闌尾炎極易誤診

　　福州兒童醫(yī)院外科副主任醫(yī)師陳新弟介紹，在外科門診中以闌尾炎和腸套疊最為多見。“如果是3歲以下的孩子，出現(xiàn)突發(fā)性的腹痛，家長們就得當(dāng)心了，3歲以下的孩子闌尾炎的發(fā)病很容易被誤診。”陳副主任解釋，這主要是因為3歲以下的孩子表達(dá)不清楚，真正到確診的時候，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯的包塊。

　　“腸套疊也是急性發(fā)作，以6個月—1歲的孩子偏多，但是最近門診上3-4歲的兒童出現(xiàn)腸套疊的也漸漸增多。”陳副主任說，腸套疊剛開始表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，持續(xù)數(shù)分鐘就消失，不一會兒又出現(xiàn)腹痛，伴隨有嘔吐，時間長了會有便血、肚子痛時可以摸到明顯的小包塊。      

　　如果寶寶出現(xiàn)腸套疊，應(yīng)及時到醫(yī)院治療，避免因套入部分的腸管受壓時間過久而缺血、發(fā)生壞死，屆時就必須采取手術(shù)治療。

　　有些腹痛不是病

　　沒有發(fā)燒等癥狀不必過于擔(dān)心

　　不過，有些時候家長對于寶寶的腹痛不必太過于擔(dān)心，有些健康的寶寶也經(jīng)常發(fā)生腹痛，這種情況多為功能性腹痛。“功能性腹痛是通過檢查、化驗等，仍然發(fā)現(xiàn)不了病因，但是過了一段時間癥狀又會自行消失，必須排除了器質(zhì)性病變的情況下才能確定。”

　　林東如主任介紹，其中，最常見的是腸痙攣，即常說的胃腸生長痛。這與寶寶神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，或胃腸道暫時缺血有關(guān)。家長可以輕輕按摩寶寶的肚子，或者用熱水袋、熱毛巾等熱敷腹部，疼痛感就會減輕并消失。這種方法也適用于寶寶受涼引起的腸痙攣。

　　此外，這幾種腹痛，即由于情緒緊張、肚子受涼、運動過頭(停止運動即可)引起的腹痛，過敏性腹痛(停止喂過敏食物就會好)，也不必過于擔(dān)心。

　　不過，林主任提醒，家長必須密切關(guān)注寶寶腹痛時的神志、食欲以及排便情況，如果是小孩有發(fā)燒、嘔吐癥狀，且食欲不振，這種腹痛一般是由炎癥引起的。

　　小兒腹痛還得注意這些

　　1、不建議擅自服用止痛藥；

　　2、家長在帶寶寶就診的時候，應(yīng)盡可能地注意到寶寶的疼痛部位、持續(xù)的時間以及一些伴隨的癥狀，并盡可能全面地提供寶寶的生活習(xí)慣，特別是飲食習(xí)慣，寶寶發(fā)病前所吃的東西以及排便的習(xí)慣，家長都應(yīng)該盡量記住；

　　3、家長可以從腹痛及其伴隨癥狀出現(xiàn)的先后順序判斷，方便就診。比如很多腹痛的患兒會伴隨出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀，如果是先發(fā)燒后腹痛，則以內(nèi)科疾病比較多見；如果是先腹痛，然后再有發(fā)燒的癥狀，則以外科疾病可能性較大；

　　4、平時應(yīng)該引導(dǎo)寶寶進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強抵抗力，在飯后最好能讓寶寶安靜地坐上半個小時；

　　5、有胃炎以及消化道感染的家長，盡量不要和寶寶一起用餐。

　　東南快報記者 易吉彬 惠武

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