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　　在冬季，孩子生病一半以上是感冒發燒，而咳嗽則是兒童在冬季發生頻率最高的病癥之一。一般的咳嗽，隨著感冒等疾病的痊愈會逐漸好轉，但有一些咳嗽，卻會持續很長時間，成為“慢性咳嗽”。那么，孩子為什么會患上慢性咳嗽？這種咳嗽與普通的咳嗽有什么不同？該怎樣治療和護理？

　　治療慢性咳嗽家長注意什么

　　首都醫科大學附屬北京兒童醫院呼吸內科副主任醫師向莉說，醫生在了解病情時，要從孩子咳嗽伴發的癥狀，咳嗽聲音、時間的特點，咳嗽經過藥物治療之后的反應，還有孩子本身的年齡段等因素，進行綜合考慮，所以家長一定要提供給醫生一個特別完整的病歷，要特別關注咳嗽的特點和原來治療的過程。

　　另外，有些治療需要等待一段時間觀察，比如孩子對藥物的反應如何？而不是今天去看這個科，明天去看那個科，藥換了一堆又一堆。門診經常能碰到這樣的病例，家長就希望兩三天、三五天馬上就好，甚至用很多的藥物來包圍孩子，實際上都是不當的。

　　咳嗽本身是一個保護性的反射，如果是急性咳嗽，通常中樞依賴性鎮咳劑不宜在兒童中使用，咳嗽中樞被抑制，有些時候反而會掩蓋一些疾病后面的反應情況。所以，咳嗽后，不要一下子用很強的鎮咳藥，一定要先知道病因，通過病因來治療，抑制和減少咳嗽的現象。希望家長一定要有耐心，等待藥物起作用的過程。

　　如何區分孩子咳嗽的原因

　　首都兒研所附屬兒童醫院呼吸專業副主任醫師牟京輝表示，需要注意的是，咳嗽只是一種癥狀，并不是病。它是人體保持胸腔清潔的一種自我保護措施，避免刺激物進入肺部。

　　小孩有呼吸道感染的時候，肯定會咳嗽，咳嗽是清理呼吸道的分泌物，把那些臟東西排出來的一個過程。

　　很多原因都可能引發咳嗽，比如上呼吸道感染、扁桃腺發炎、嗓子發炎、鼻子堵塞等，當然，支氣管炎、肺炎更會引起咳嗽，而且是主要癥狀。

　　一般來說，由上呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎引起的咳嗽比較淺，比較輕，以干咳為主。

　　但如果咳嗽時間比較長，頻率比較高，比較劇烈，比較深，痰比較多，這種情況還是要去看醫生，聽聽肺里有沒有問題，看看是否從上呼吸道轉移到下呼吸道了。

　　如果咳嗽又伴有發燒，一般就考慮下呼吸道感染，有支氣管炎或肺炎。

　　慢性咳嗽的孩子該如何護理

　　首先要避免孩子被動吸煙，這是最重要的，尤其對上氣道咳嗽綜合征、呼吸道感染或感染后咳嗽、咳嗽變異型哮喘這三類孩子，呼吸道都會存在氣道敏感性增高的情況，香煙、冷空氣、不良的異味刺激，如廚房的油煙等，都會加重氣道的高反應性，加劇咳嗽。

　　第二，要大量喝水，多喝白開水，水分的補充也很重要，因為頻繁咳嗽會造成呼吸道水分的大量丟失，而越干燥對呼吸道的刺激就越強。

　　另外，在治療過程當中，家長不要自行加藥。因為醫生考慮治療方案的時候，已經有幾種藥物的聯合，私自加藥可能會跟現有藥物重合，導致過量用藥。如果已經備了某種咳嗽藥，一定要提前跟大夫說明，醫生在開藥的時候，會考慮這個因素，避免造成藥物過量的不良反應。

　　最后，家長應教導孩子在咳嗽的時候，避免直接面對周圍的人，簡單的方法是用手臂遮擋口部，避免咳嗽飛沫在空氣中傳播，這對自己和別人都是保護。 (林文龍)

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