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　　兒科病人的最大特點(diǎn)就是孩子往往自己不會敘述病情，要由家長訴說。因此，帶孩子看病是門學(xué)問，醫(yī)生需要從家長的敘述中，了解患兒從發(fā)病到就診的全過程。在臨床上可以見到有的家長敘述病情干脆利落，有的則拖泥帶水，也有的家長一問三不知，簡直不像是帶自己的孩子看病。其實(shí)，醫(yī)生要了解的主要是這些疾病從發(fā)病至就診時的全部過程，包括主要的癥狀、發(fā)病的時間、部位、程度、伴隨的癥狀等。對于主要癥狀，家長應(yīng)盡量說得準(zhǔn)確，例如“腹痛1小時”、“咳嗽1周”等，而不是“從奶奶家回來就發(fā)燒”、“從我下班回家他就肚子痛”，因為醫(yī)生沒有辦法知道孩子哪天從奶奶家回來的，或是家長幾點(diǎn)下班回家的。

　　有些家長把自己的猜測和想法當(dāng)做病情告訴醫(yī)生，如覺得孩子咳嗽可能是感冒了，看病時不是告訴醫(yī)生咳嗽的時間和程度，而是告訴醫(yī)生“孩子感冒3天了”。實(shí)際上這不是病情，孩子是不是感冒應(yīng)該在檢查病人之后由醫(yī)生來判斷。

　　在回答醫(yī)生問題時，要盡量具體。例如：醫(yī)生詢問腹瀉的次數(shù)，有的家長只回答“每次換尿布都有”醫(yī)生就無法判斷腹瀉的情況。在病人很多、醫(yī)生很忙的情況下，要求家長敘述病情既要詳盡又要簡練，比如醫(yī)生問孩子什么時候開始發(fā)燒，有的家長回答：“昨天我休息，帶孩子到姥姥家玩去，去時還好好的，在姥姥家也挺好的，可回家的路上，孩子就沒有精神，我以為他玩累了，也沒有在意，晚上一試表，發(fā)現(xiàn)發(fā)燒了。”其實(shí)只需回答關(guān)鍵的一句話“昨天晚上開始發(fā)燒的”就可以了。多說些和病情無關(guān)的話既浪費(fèi)了時間，又對于醫(yī)生的診斷和治療沒有任何幫助。

　　家長除了要向醫(yī)生介紹孩子的主要病情之外，還要介紹孩子的一般情況，如精神狀態(tài)、食欲、大小便等。有的孩子在幼兒園全托，有的孩子由奶奶或姥姥照顧，父母帶孩子看病前要先了解好孩子的情況，以便告訴醫(yī)生，避免在醫(yī)生問診時一問三不知，如果幾位家長一起帶孩子看病，最好由一位最了解病情的家長向醫(yī)生敘述病情，千萬不要七嘴八舌，弄得醫(yī)生也不知該聽誰的。

　　患神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，醫(yī)生可能詢問一些出生時的情況，對于一些遺傳病還要詢問家族中的一些情況，家長應(yīng)實(shí)事求是地回答，既不要含糊其辭，也不要憑想當(dāng)然來編造，聽不懂的地方可以請醫(yī)生稍加解釋再回答，在看病時還應(yīng)主動告訴醫(yī)生孩子過去的身體情況，如肝腎疾病、血液病等，這樣醫(yī)生在開藥時可以盡量避免使用對這些疾病有影響的藥物，孩子曾經(jīng)有過對某些藥物過敏的歷史更要說清楚，以免造成不良影響。如果孩子是慢性病或復(fù)診時，為了使醫(yī)生了解前幾次病情、檢查結(jié)果和用藥情況，要盡量帶病歷本或底方，以供醫(yī)生參考，同時也可以避免重復(fù)檢查。

　　另外，家長帶孩子看病之前，應(yīng)該先給孩子做好工作，給孩子講清楚：“你現(xiàn)在生病多難受啊，我們到醫(yī)院請醫(yī)生看一看聽一聽，拿點(diǎn)藥回來吃，病就好了，就不難受了。”還可以給孩子講講醫(yī)生是怎樣給小朋友看病的。總之，要讓孩子有思想準(zhǔn)備，爭取得到孩子的配合。孩子本來就有病，突然來到一個陌生的環(huán)境，見到生人自然會緊張。所以有的孩子一進(jìn)診室就大哭不止，既增加診室的噪音，又影響看病。

　　還需要注意的是，家長在帶孩子看病時，千萬不要給孩子化妝，雖然化妝后孩子顯得很漂亮，卻影響醫(yī)生對孩子面色的觀察，在向醫(yī)生敘述病情時不要把孩子抱在懷里，而應(yīng)讓孩子面向醫(yī)生，醫(yī)生在聽您講病情的同時就可以觀察孩子的表情、面色、精神狀態(tài)、營養(yǎng)情況等，這些對于醫(yī)生診斷病情都有幫助。

　　一旦醫(yī)生戴上了聽診器檢查孩子時就要保持安靜，有利于醫(yī)生聽診。不同年齡的孩子用藥量不同，在醫(yī)生開藥時要告訴醫(yī)生孩子的實(shí)際年齡，不要說虛歲，如果孩子最近稱過體重也可以告訴醫(yī)生孩子的體重，以便醫(yī)生計算藥量。

　　就診完畢要趕快走，醫(yī)院是患者集中的場所，也是疾病交叉感染的高發(fā)區(qū)。孩子患病時，抵抗能力差，如果在醫(yī)院長時間逗留，必然會增加感染其他疾病的幾率。因此就診完畢，家長應(yīng)收好處方，盡快帶孩子安靜離開。

　　□濟(jì)南市婦幼保健院兒保科主任 劉麗莉

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