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　　孩子生病，父母往往焦急萬分，總是希望能馬上用藥且立即見效，由于很多家長對抗生素的認(rèn)識存在誤區(qū)，有時過于強(qiáng)調(diào)抗生素在病程變化中的作用，甚至在疾病的治療中過分依賴抗生素，反而對孩子的病情不利。

　　由醫(yī)生來判斷是否應(yīng)用抗生素

　　發(fā)熱、腹瀉是兒童常見的癥狀，可由多種原因，包括感染性與非感染性所致，而在感染所造成的疾病中，病原菌可能為病毒、細(xì)菌、支原體等，對上述癥狀的原因作具體分析，是合理使用抗生素的前提。

　　寶寶患病應(yīng)看醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)小兒病史、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)狀況，結(jié)合必要的輔助檢查作出診斷，根據(jù)診斷由醫(yī)生確定是否需用抗生素治療。通常，在常見病原菌所致感染性疾病中，由細(xì)菌、支原體感染造成者需用抗生素，而病毒(兒科上呼吸道感染、嬰幼兒腹瀉常見病原菌)感染造成者則不需使用抗生素。切不可孩子得病即用抗生素。由于寶寶病情的多樣性及多變性，孩子生病，還是應(yīng)到醫(yī)院就診，由醫(yī)生根據(jù)病情作出診斷并給予相應(yīng)治療。

　　病原菌不同用藥也不同

　　兒童期易患感染性疾病，但各年齡階段、不同季節(jié)易感的病原菌不同，另外，發(fā)病季節(jié)及當(dāng)時流行疾病狀況對臨床診斷亦有很大作用。通常根據(jù)臨床診斷，醫(yī)生可以推斷病原菌的種類，或結(jié)合必要的輔助檢查(包括病原學(xué)檢查)，選用有效的抗生素；如對病原菌診斷不明，可選用廣譜抗生素。父母為病兒自選抗生素，缺乏針對性，可能造成療效不佳或無效，并有可能誘發(fā)耐藥菌的產(chǎn)生，造成后期治療的困難或耐藥菌的傳播。

　　另外，抗生素?zé)o高級與低級之分，只有病原菌對藥物敏感與不敏感之分，以價格判斷藥物好壞、高級低級是沒有道理的。因此，家長不要一味追求價格高的抗生素，而是應(yīng)該聽從醫(yī)囑，根據(jù)寶寶的癥狀及有關(guān)化驗結(jié)果合理選用抗生素。

　　不能盲目同時服用兩種以上抗生素

　　兩種或兩種以上抗生素同時使用稱為聯(lián)合用藥。同時服用兩種以上的抗生素，有可能造成用藥無效的后果。通常，有嚴(yán)重感染或混合感染，病原菌不明或單一抗生素不能控制，又或者較長期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性可能者，以及聯(lián)合用藥可使毒性較大的藥物劑量得以減少時，才可在醫(yī)生的指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。一般需用抗生素治療的感染性疾病僅用一種抗生素即可，多用藥多保險的想法是錯誤的。

　　藥物劑量由醫(yī)生來確定

　　針對病原菌選藥后，需從患兒病情、藥物在體內(nèi)代謝特點等方面考慮，來決定給藥劑量及方式。為確保抗生素很好地發(fā)揮作用而不對機(jī)體產(chǎn)生危害，掌握恰當(dāng)?shù)目股貏┝渴潜仨毜模幬飫┝客ǔＪ怯舍t(yī)生根據(jù)診斷、病情、體重或體表面積計算得出，另外，亦應(yīng)考慮小兒機(jī)體代謝狀態(tài)，對患有肝、腎疾病的小兒，除應(yīng)避免應(yīng)用具有相應(yīng)毒副作用的藥物外，還應(yīng)仔細(xì)考慮用藥劑量。認(rèn)為兒童用藥即為簡單的成人劑量減半的概念是錯誤的。

　　抗生素治療療程因疾病種類、病情嚴(yán)重程度、對現(xiàn)有治療的反應(yīng)等而異，具體應(yīng)咨詢醫(yī)生，認(rèn)為癥狀消失即為病愈的概念是錯誤的。

　　警惕不良反應(yīng)

　　應(yīng)用抗生素應(yīng)注意藥物引起的過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)形式多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重者哮喘，甚至出現(xiàn)過敏性休克。由于抗生素應(yīng)用后殺滅或抑制了敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種可大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中有可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染，此種感染可為較輕的局部，如口腔、胃腸道的感染，亦有可能發(fā)展為敗血癥，甚至危及生命。

　　我們只有以科學(xué)的態(tài)度應(yīng)用抗生素，才能使其充分發(fā)揮作用，同時避免不良反應(yīng)及耐藥菌的產(chǎn)生。

　　□山東省立醫(yī)院兒科教授 李剛

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