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　　每逢冬春之際，便是小兒感冒的多發季節。不少家長都比較熟悉感冒后的癥狀，如發熱、咽痛等，這些癥狀在孩子染病后的兩至三天，大多能得到自行緩解。不過很多家長并未意識到：感冒還可能引發一系列的五官并發癥，這其中，急性扁桃體炎便是一種。臨床研究發現，扁桃體由于地處咽喉“要道”，如發炎后未得到及時治療，嚴重的會損害孩子的心、腎功能。那么，孩子扁桃體發炎該如何處理？扁桃體該不該一發炎就切除？本期周刊，我們邀請了耳鼻喉科的權威專家，為家長解讀有關扁桃體的科學知識。——編 者

　　孩子扁桃體為何會發炎

　　不少家長心存疑惑：孩子的扁桃體為何總會發炎？那就讓我們先來認識一下扁桃體。作為人體咽部最大的淋巴組織，扁桃體在兒童三至五歲時，是個非常活躍的免疫器官。它含有各種淋巴細胞，如T細胞、B細胞、吞噬細胞等。扁桃體既具有體液免疫作用，還能產生各種免疫球蛋白。

　　扁桃體作為呼吸道的防衛 “關卡”，可過濾病菌并產生抗體，由此保護呼吸道和食道不受病菌侵入。不過，扁桃體一旦有病菌入侵，就會出現增生腫大的現象；因此，很多呼吸道感染都會并發扁桃體發炎、咽喉淋巴腺體紅腫；如扁桃體發炎特別嚴重，還會出現化膿現象。

　　由于每個人的機體抵抗力不同，入侵的病菌也有所不同，扁桃體發炎便會有各種各樣的表現。有的患者會出現輕微感冒癥狀、頸部淋巴結腫大、口腔潰瘍等；有的患者會全身不適；有的患者則因扁桃體腫大得厲害，阻礙了鼻子的呼吸暢通。根據病情的輕重緩急，患者的治療措施也略有不同。

　　不到四歲，莫輕易切除扁桃體

　　晝夜溫差大，扁桃體會“告急”

　　作為小兒常見病，扁桃體炎易發于半歲至六歲之間的嬰幼兒，它可單獨發生，也可由感冒誘發。扁桃體炎的典型癥狀是發熱、咽痛，一般分為急性和慢性兩種。小兒人群中很少有慢性扁桃體炎，急性化膿扁桃體炎占據絕大多數。

　　在轉季的天氣里，晝夜溫差大，小兒扁桃體炎也因此高發。由于孩子自身的免疫系統尚未完善，一旦因受涼、疲勞、潮濕等導致免疫力下降，扁桃體也便很易遭受細菌感染，引發發熱、咽痛、乏力、頭痛等全身癥狀，有的還會伴隨一些并發癥。如果治療不徹底或反復發作，病情嚴重會損傷孩子的心、腎功能。

　　我們來看看哪些孩子比較容易患上扁桃體炎？相比農村孩子而言，城市孩子由于平時受外界風吹日曬的刺激較少、抵御能力較弱，感染扁桃體炎的機會比較多。此外，抵抗力低下、先天不足的早產兒，平時營養不良的孩子，有疾病的患兒等，也較其他孩子更易患上扁桃體炎。

　　扁桃體發炎，哪些指征要切除

　　扁桃體發炎之后，是否應該切除？其實，扁桃體作為一種淋巴器官，對人體有一定的免疫作用，因此決定是否手術切除，應聽取專科醫生的建議，并持慎重的態度。一般來說，四歲之前的孩子盡量不要去切除扁桃體，當然具體情況還要看患兒的發病來決定。

　　如果孩子的扁桃體呈生理性肥大，且沒有任何發熱、充血、化膿、咽痛的癥狀出現，那么完全屬于正常現象，不必治療。不過，如果這種生理性肥大影響到了呼吸、吞咽和發音時，醫生便會考慮手術切除扁桃體。在臨床上，手術切除小兒扁桃體還須符合一定的條件，這其中主要包括：扁桃體成為病灶，有損害心、腎功能的現象發生；扁桃體炎反復發作，每月一次或每兩月一次；小兒睡覺時發生打鼾現象。以上條件若合乎任何一個，均可考慮手術切除扁桃體。

　　需要強調的是，迄今為止醫學界尚未發現扁桃體切除后會對孩子產生明顯的不良后果。

　　日常生活中，如何呵護扁桃體

　　患上扁桃體炎該如何進行治療呢？從大多數的急性化膿扁桃體炎來看，其療程不少于一周，一般是8至10天。在此期間，孩子保證充足的休息是最關鍵的要素。在臨床上，未能得到好好休息的扁桃體炎患兒，甚至出現過暴發心力衰竭的極端狀況。除了臥床休息之外，家長還可讓孩子多喝些水，以此來補充因高燒而丟失的水分，促進體內毒素排泄；日常飲食宜清淡，宜吃水分多又易吸收的食物，如米湯、果汁等；不要吃刺激性食物，保持室內空氣流通，減少再度感染的機會；與此同時，患兒須在醫生指導下服用消炎藥，并按時服藥停藥。

　　為預防扁桃體炎的發生，我們建議，孩子的營養攝入要全面，不能太挑食，這樣體內才會呈現一種動態平衡的健康狀態；同時注意口腔衛生，每天早晚刷牙、飯后清水漱口、避免食物殘渣留存在口腔中。在呼吸道傳染病高發的季節中，空調房間與室外溫差不可太大，居室要保持空氣新鮮流通，相對濕度可在45%至55%間；體弱的孩子也可采取預防接種，通過預防呼吸道感染來預防扁桃體發炎。

　　復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科主任醫師 張天宇

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