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　　氣溫驟然降低，連日來各大醫院小兒呼吸道感染患者大幅增加，因延誤治療而轉為危重肺炎的患兒有增無減。孩子發燒什么情況下需立即去醫院呢？兒科專家為您解答。

　　孩子高燒 家長幫“挺”致病情加重

　　很多家長在孩子發燒時采取“挺”的做法：吃些退燒藥，先觀察兩天，或者憑經驗用些抗生素。這樣做對孩子的健康威脅特別大。中國醫科大學附屬盛京醫院小兒呼吸內科教授舒林華介紹，當孩子發燒超過38.5℃，且體溫呈上升趨勢，發燒的時間間隔縮短，或者伴有周身異常表現，比如手腳冰涼、打寒戰、末梢循環不好、精神頭不佳等，要及時去醫院。如果身體某一癥狀出現進行性加重，比如咳嗽越來越嚴重，甚至夜里咳醒影響睡眠，都要及時去醫院。

　　找準感染類型 才能對癥準確用藥

　　孩子發燒時，不同的感染類型用藥不同。家長憑經驗給孩子濫用抗菌素不僅會延誤病情，延長病程；從長遠角度看會使病原微生物的耐藥性增強。“前幾年，兒童肺炎支原體(衣原體)肺炎使用紅霉素還很見效，但現在使用后的效果已經明顯減弱，有的甚至無效。我們十分擔心再過幾年或十幾年，阿奇霉素效果也不會太好了。”舒林華說。

　　另外，千萬不要隨意給孩子使用(包括激素在內的)退燒藥，以免掩蓋病情。特別是在沒有有效控制感染的情況下，大量、長期使用激素，雖一時退熱，但可能使病情逐漸加重，被迫使用多種高強度抗菌素，個別的甚至導致真菌感染，延長病程，加重醫療負擔，增加病原微生物耐藥。

　　小兒支氣管鏡 診斷和治療同時作用

　　很多家長聽醫生說要給孩子下支氣管鏡時，往往非常抗拒。舒林華介紹，隨著小兒支氣管鏡技術的廣泛應用，發現很多肺炎患兒感染的支氣管被大量痰液阻塞，有的被壞死物擁塞，有的支氣管黏膜發生糜爛和潰瘍，嚴重的導致支氣管狹窄，甚至閉塞。小兒支氣管鏡檢查可直接觀察病變部位，更直觀、準確地做出診斷，而且可以對病變部位直接治療，能避免周身用藥所造成的副作用，縮短病程。它還能擴張變窄的氣管，恢復氣道通氣功能，及時鑒別出肺部其他疾病。

　　通常來說，對于高熱不退、或者反復的肺炎，肺部影像有明顯實變的肺炎，難治性肺炎、慢性咳嗽、反復喘息、支氣管異物等情況，都建議做支氣管鏡。

　　沈陽晚報、沈陽網記者 王禹哲

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