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　　抽動(dòng)癥是指由多種病因引起的、身體某部位一種固定或游走性的單處或多處肌肉群的急速收縮動(dòng)作，具有突發(fā)性、瞬間、無(wú)先兆、不隨意、無(wú)節(jié)律和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。幼兒及少年期多發(fā)，大部分患者5~12歲發(fā)病，90%在10歲以前第一次發(fā)病。男孩多于女孩。臨床上可表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)、發(fā)聲性抽動(dòng)、感覺(jué)性抽動(dòng)和抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征。其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不甚清楚，一般認(rèn)為與血漿氨基酸水平、血鉛水平、輻射、兒童心理個(gè)性、父母養(yǎng)育方式和家庭環(huán)境及家族遺傳等因素有關(guān)。

　　“發(fā)聲性抽動(dòng)”主要是由于人體構(gòu)音肌、胸?cái)U(kuò)肌、腹肌及口咽部肌肉發(fā)生抽動(dòng)時(shí)，造成一組肌肉或一個(gè)肌群突然發(fā)生收縮，進(jìn)而導(dǎo)致的發(fā)音異常。此類患兒多表現(xiàn)為干咳、清嗓子、說(shuō)話停頓、嗓中發(fā)現(xiàn)咕嚕等鳥(niǎo)鳴音等。由于發(fā)聲性抽動(dòng)多表現(xiàn)為喉部癥狀，在門診上易被誤診為過(guò)敏性咳嗽、慢性咽炎等癥，常常久治不愈，因此辨別咳嗽是否由抽動(dòng)引起變得十分重要。

　　與其他原因引起的咳嗽相比，發(fā)聲性抽動(dòng)的咳嗽具有以下特征：咳嗽常常無(wú)痰，呈清嗓子樣干咳，發(fā)聲時(shí)常常短而高亢響亮，有“出怪聲”感；睡眠后癥狀消失，白天輕而傍晚時(shí)加重；一些精神因素可以影響癥狀的變化；抗感染、抗過(guò)敏治療效果不明顯或無(wú)效；咳嗽常伴有眨眼、皺眉、點(diǎn)頭、搖頭、翻眼、聳肩、踢腿等其他癥狀；咳嗽的病程超過(guò)4周，胸片及血象檢查均無(wú)明顯異常。當(dāng)咳嗽具備了以上的特征，就應(yīng)考慮咳嗽與發(fā)聲性抽動(dòng)有關(guān)。

　　本病病程較長(zhǎng)，癥狀多變，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，少數(shù)至青春期自行緩解，大部分常因外界因素、家庭環(huán)境影響、感冒或精神緊張而使癥狀反復(fù)或加重，如不及時(shí)治療，癥狀可延續(xù)至成人，影響正常生活和學(xué)習(xí)。

　　在治療上，目前西藥首選氟哌啶醇、泰必利等多巴胺受體阻滯劑，但易產(chǎn)生椎體外系癥狀如嗜睡、煩躁、頭暈甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直、眼球運(yùn)動(dòng)不靈等副作用，因此中醫(yī)藥治療有較大優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為：小兒抽動(dòng)癥是由于肝、脾、腎三臟功能失調(diào)，風(fēng)、火、痰、濕代謝失常，聚積體內(nèi)而發(fā)病，故本證以風(fēng)、火、痰、濕為標(biāo)，肝、脾、腎三臟為本，尤與肝最為密切。治療以平肝熄風(fēng)為基本法則。中醫(yī)辨證治療有療效明顯、無(wú)毒副作用的特點(diǎn)，且在全面改善體質(zhì)方面有顯著的作用，易被患兒及家長(zhǎng)接受。(作者陳雯：上海市閘北區(qū)中醫(yī)醫(yī)院兒科)

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