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　　咳嗽是小兒呼吸道疾病中常見的癥狀，如上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎，開始的癥狀就是咳嗽，以后會相繼出現發熱、氣急等。有的家長發現孩子咳嗽時，就去藥房買各種止咳藥給孩子吃，但是效果不明顯，這是因為沒有針對咳嗽的病因進行治療。

　　引起咳嗽的常見疾病有很多，呼吸道炎癥、哮喘、異物吸入等都能引起咳嗽，家長要針對不同的病因做好相應的處理。

　　4種咳嗽巧應對

　　1.呼吸道的炎癥

　　一般是先有流涕、鼻塞，接著咳嗽，逐漸加劇，可伴有發熱(體溫高低不一定)。輕則只是上呼吸道感染，嚴重者則發展為肺炎，肺炎時往往伴有氣急，孩子也會精神不振。有一種“哮喘性支氣管炎”，咳嗽聲短促、頻繁，可以聞及哮鳴音。對這類疾病，除了按醫囑治療外，平時要多喝水，讓孩子保持安靜，室內要有一定濕度。隨著病情的好轉，如體溫正常，呼吸平穩，家長可能還是發現孩子有輕微的咳嗽。這個時候的咳嗽已經是一種保護性反應了，疾病后期的咳嗽是把呼吸道中的分泌物咳出來，是疾病痊愈之前最后消失的癥狀。

　　2.呼吸道異物吸入

　　幼兒吃花生、黃豆、瓜子仁、果凍時或者邊進食邊大笑，便很容易將口腔內的食物誤吸入氣管或支氣管，此時會突然發生一陣陣的嗆咳，這是保護性機制，可以把進入呼吸道的異物咳出來。如果家長不在場，聽到孩子突然有一陣陣的嗆咳，就要想到有異物吸入的可能，要追問孩子是否吃了果仁之類的顆粒食物。異物未被嗆出而仍停留在呼吸道內，可引起炎癥，孩子接著會有發熱癥狀。通過X線胸片可以幫助簡單判斷是否有異物吸入，最后確診需做支氣管鏡。為了預防異物的吸入，花生、黃豆，其他多種果仁、果凍都要遠離孩子，進食時不要和孩子講話、逗笑。

　　3.急性喉、氣管、支氣管炎

　　這是由細菌或病毒引起的炎癥，咳嗽聲音如破竹聲，哐哐哐，有時發聲也會啞，掌握這些特點，家長也能夠診斷。喉部是一個狹窄的部位，炎癥后會引起水腫，可造成喉部梗阻而呼吸困難，所以必須及時去醫院治療。急性喉、氣管、支氣管炎時如果原來呼吸困難不太明顯，又突然出現呼吸困難時要立即去醫院，由醫生決定是否要做氣管切開。在家護理時要讓寶寶保持安靜，可用熱的蒸氣吸收入(要注意避免燙傷)。

　　4.咳嗽變異型哮喘

　　典型的支氣管哮喘家長也會診斷，尤其是以前患過該病，家長更容易及時診斷。在這里要提醒家長注意咳嗽變異型哮喘，這類哮喘表現為持續咳嗽1個月以上，以夜間或清晨咳嗽較頻，運動、遇冷空氣或聞及特殊氣味后咳嗽加重。咳嗽為干咳，痰很少，以前有過敏史(如嬰兒濕疹)或家族過敏史。這類患者在平時用過很多種抗生素消炎，均無效果，但是用支氣管擴張藥物后，咳嗽即減少、消失，這時持續了一個多月的咳嗽才能平息下來。經常會在兒科門診遇到這類患兒，由于肺部檢查時兩肺無哮鳴聲，從而忽略了疾病。

　　正確認識止咳藥

　　下面，我們來認識一下止咳藥。孩子咳嗽了，家長總是希望只吃些止咳藥便能使咳嗽減少。其實，真正有效的止咳藥是通過藥物抑制腦部的咳嗽中樞以達到止咳的效果，如含有麻醉藥物可待因類的止咳藥，但是這類藥在小兒中很少應用。一是因為劑量偏大可抑制呼吸，另外，咳嗽是一種保護性反射機理，通過咳嗽可將呼吸道內的分泌物或異物排出。痰液分泌物如不能及時向外排出，對疾病的改善毫無幫助，反而會使病情遷延不愈。所以，目前大多數的咳嗽藥都為化痰止咳、平喘止咳之類，這類藥物在中成藥中很常見，家長可在醫生的指導下酌情選用。文/許積德(兒保科主任醫師、兒科教授)(媽媽寶寶)

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