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　　2歲的小雯反復發熱1個月，咳嗽、腹脹，輾轉多個大醫院，經過多次檢查和治療，仍然沒有效果。最后在腹腔淋巴結活檢的時候，查出來是一種很少見的病菌新型隱球菌感染，對癥用藥后，終于把病情控制住了。

　　隱球菌為真菌的一種，在土壤、污水、腐爛的植物果實和蔬菜、鴿糞、牛奶、雞糞等鳥類糞便中廣為存在。隱球菌可以感染人體的任何組織和臟器，最常見的部位是中樞神經系統，其次為肺部和皮膚。在免疫功能正常的人群中，隱球菌的感染率約為1/10萬左右，十分少見，但在免疫功能差的患者中，發病率約為5%-10%。

　　腦隱球菌感染主要臨床表現為發熱、頭痛，精神和神經癥狀(精神錯亂、易激動、行為改變、嗜睡等)。隨著病情進展可能出現聽覺、視覺異常，甚至出現運動、感覺異常，抽搐和癡呆等表現。

　　肺隱球菌感染主要表現為發熱、咳嗽、咳痰或血痰，部分患者可出現胸痛、咯血、無力、多汗等。也常見慢性起病比較隱蔽沒有癥狀的患者，僅在體檢時胸部X線檢查發現，大多數誤診為肺結核。

　　皮膚隱球菌感染對皮膚損害多種多樣，可以表現為潰瘍、結節、膿皰、紅斑，壞死以及蜂窩組織炎等多種損害。

　　此病確診主要依靠病理學檢查找到中樞系統、肺部或皮膚損害部位的隱球菌。治療的主要藥物為兩性霉素B，治療時間長達6-12個月。

　　湖南省兒童醫院  甘路民

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