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　　孕40周 已經(jīng)到預(yù)產(chǎn)期女兒沒有任何動(dòng)產(chǎn)跡象且體重已經(jīng)超標(biāo)

　　今天是女兒孕40周，已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期，但是女兒絲毫沒有動(dòng)產(chǎn)的跡象。其實(shí)我也很清楚，真正在預(yù)產(chǎn)期的日子出生的孩子還是很少的，大約也只有1/4的樣子，但是在這1周內(nèi)出生的還是很多的，據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，第一胎往往會(huì)比預(yù)產(chǎn)期推后降生。

　　這次來醫(yī)院檢查，繼續(xù)以往常規(guī)的檢查，結(jié)果女兒的體重在1周內(nèi)增長(zhǎng)1千克。

　　妊娠期孕婦的體重會(huì)有一定的增加，對(duì)于孕期體重管理是非常重要的。因?yàn)樵衅隗w重過重不但可能造成巨大兒，而且容易引發(fā)妊娠期高血壓，同時(shí)增加難產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率，生產(chǎn)時(shí)發(fā)生胎兒窘迫和新生兒窒息，增加了晚期胎兒死亡和新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　不管是母體體重過重還是體重過輕都會(huì)對(duì)孩子造成潛在的遠(yuǎn)期問題。如果母體體重增長(zhǎng)不足則可能造成子代短期健康問題，如胚胎體重增加不足；同時(shí)，造成子代遠(yuǎn)期的健康問題，如高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等。但是如果母體體重增長(zhǎng)過多，子代短期可能出現(xiàn)的健康問題，如胚胎體重增加過多；子代遠(yuǎn)期出現(xiàn)的健康問題，如肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等。標(biāo)準(zhǔn)的體重增長(zhǎng)應(yīng)該如下表：

　　(表)

　　依據(jù)不同孕前BMI的體重增長(zhǎng)推薦

　　BMI＝體重(千克)/身高(米2)

　　對(duì)于女兒懷孕前是標(biāo)準(zhǔn)體重，體重增長(zhǎng)不應(yīng)該超過16千克，妊娠前半期應(yīng)該增加總量的1/3，后半期增加剩余的2/3，13周以后至足月每周增加大約350克，不能超過500克，尤其是妊娠最后一個(gè)月應(yīng)該限制脂肪和碳水化合物的攝入，防止胎兒過大，增加分娩的難度。還要注意限制鹽和水的過多攝入以預(yù)防妊娠水腫。一般主要控制中午的主食，適當(dāng)增加副食的攝入。對(duì)于女兒來說，體重增加就意味胎兒可能體重增長(zhǎng)迅速成為巨大兒(體重≥4000克)，或者孕婦營(yíng)養(yǎng)過剩造成肥胖。

　　經(jīng)過產(chǎn)科醫(yī)生檢查，胎兒的頭仍然沒有入盆，體重估計(jì)為3500克左右。醫(yī)生還是認(rèn)為女兒分娩的條件很好，完全可以自然分娩。因?yàn)楫a(chǎn)科醫(yī)生知道我是兒科醫(yī)生，所以建議我每天聽胎兒3～4次給女兒進(jìn)行監(jiān)測(cè)，囑咐女兒每天要數(shù)胎動(dòng)，正常應(yīng)該是12小時(shí)胎動(dòng)大于10次。并且告訴我們?nèi)绻匀粵]有動(dòng)產(chǎn)的話，3天以后還要去醫(yī)院檢查。

　　女兒一聽胎兒的頭還沒有入盆就有些擔(dān)心了。我告訴她，對(duì)于初產(chǎn)婦來說，這是很正常的現(xiàn)象，有不少孕婦在臨產(chǎn)前胎頭才入盆。胎頭如果確實(shí)不能入盆，就可能是頭盆不稱，如胎兒的頭太大或者孕婦的骨盆有問題等。女兒不存在這些問題，所以勸她放心，耐心等待生產(chǎn)來臨。

　　孕41周 為了預(yù)防過期產(chǎn)，準(zhǔn)備住院做藥物引產(chǎn)

　　女兒在12月23日和12月26日又去了醫(yī)院去做了兩次檢查，仍然沒有動(dòng)產(chǎn)的跡象。醫(yī)生說目前胎兒的情況很好，并囑咐我們?nèi)绻@周不生，12月28日一早就要去住院，進(jìn)行引產(chǎn)。

　　隨著時(shí)間一天天過去，我的焦慮情緒逐漸顯露出來。我在家不止一次地說“說不定一會(huì)兒你就要生了，我不能離開你的身邊”“別看上午你沒有事，說不定下午你就可能破水了”。

　　晚上，我睡覺也不踏實(shí)，有的時(shí)候突然驚醒，好像聽見女兒在叫我，我趕緊起床，走到大廳里。月光透過窗戶灑落在大廳的地上，四處?kù)o悄悄的，只聽她的屋里傳出輕輕的鼾聲?！鞍?！我這是做夢(mèng)呢！”我自言自語道。冬天的上海夜間也是很冷的，我趕緊裹裹衣服回屋繼續(xù)去睡覺。誰知道剛一躺下，栔栔眬眬又做起夢(mèng)來，夢(mèng)見女兒推開我的屋門，告訴我已經(jīng)見紅了，催我趕緊起床跟他們一起去醫(yī)院……真是日有所思，夜有所夢(mèng)，我仿佛又回到在醫(yī)院值夜班的情境中，心里總是裝著病人的事。

　　“沙莎，我昨晚做了一個(gè)夢(mèng)。夢(mèng)見你生了一個(gè)大胖孩子，是男孩還是女孩來著？好像是個(gè)男孩，咱們?nèi)疫@個(gè)高興呀！說不定你今天就生了。”女兒起床后，我趕緊將我做的夢(mèng)講述給女兒聽。

　　“媽！您凈制造緊張空氣，看您急的！我還不著急呢！”

　　要說女兒不著急是假，我看她一遍又一遍地打開箱子，檢查準(zhǔn)備去醫(yī)院生產(chǎn)的東西。

　　我現(xiàn)在要做的工作就是每天陪著女兒，并且不時(shí)地監(jiān)測(cè)胎心，以防出現(xiàn)情況能及時(shí)去醫(yī)院。

　　“這個(gè)孩子可真沉得住氣，竟然賴在媽媽身上不出來了。其實(shí)孩子一生下來麻煩事就多了，哪如帶在身上方便，你愿意去哪兒就是哪兒。”我不由得自我安慰地對(duì)女兒說道。

　　其實(shí)我的焦慮也是有原因的：

　　從醫(yī)學(xué)上說，超過預(yù)產(chǎn)期2周即42周出生的孩子就是過期產(chǎn)兒，過期產(chǎn)兒可能會(huì)存在著一些危險(xiǎn)。如果胎盤功能是正常的，胎兒會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)，那么因?yàn)樘哼^大，可能會(huì)造成難產(chǎn)。過大的胎兒也會(huì)壓迫胎盤造成胎盤功能低下，從而影響胎兒的發(fā)育，這樣對(duì)孩子和產(chǎn)婦都是很危險(xiǎn)的。如果胎盤功能退化，羊水減少，胎兒所需要的營(yíng)養(yǎng)和氧氣不能得到及時(shí)供應(yīng)，引起胎兒宮內(nèi)窘迫，嚴(yán)重地影響胎兒的各個(gè)臟器的新陳代謝，尤其是對(duì)大腦的損害更為嚴(yán)重，出生后可能表現(xiàn)顱內(nèi)出血或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。此外，胎兒缺氧還會(huì)造成胎兒的肛門括約肌的松弛，胎便排出，污染羊水，可能會(huì)使胎兒吸入。

　　雖然目前醫(yī)學(xué)上可以通過醫(yī)療手段中斷妊娠，可以完全預(yù)防過期產(chǎn)兒出生，但是還是盡量能夠通過自己適當(dāng)?shù)剡\(yùn)動(dòng)進(jìn)行催生。雖然女兒每天都是在不停地運(yùn)動(dòng)，可孩子在媽媽的子宮里就是住得穩(wěn)如泰山，絲毫沒有出來的意思。沒有辦法，看來我們只好等到12月28日去住院，采取藥物引產(chǎn)了。

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