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　　統(tǒng)計顯示，目前江蘇南通市生育保險參保職工的剖宮產(chǎn)率達76%。為控制畸高剖宮產(chǎn)率，南通市決定從明年起實施《生育保險費用結(jié)算管理辦法》，以期通過經(jīng)濟杠桿，遏制剖宮產(chǎn)手術(shù)中存在的過度醫(yī)療行為。

　　所謂經(jīng)濟杠桿，簡言之就是醫(yī)保中心對醫(yī)院限額結(jié)算，費用包干。如果醫(yī)院能將剖宮產(chǎn)率控制在55%左右，醫(yī)院費用會有結(jié)余，反之將“賠本”。此舉效果如何，不妨拭目以待，然而南通積極干預畸高剖宮產(chǎn)率的做法，值得稱贊。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織設(shè)置了15%的剖宮產(chǎn)率警戒線，但在中國，剖宮產(chǎn)率卻有46.5%，而南通竟高達76%，幾乎十個產(chǎn)婦八個剖，不僅令人驚詫，而且更令人恐懼了。

　　剖宮產(chǎn)本是一種不得已而為之的分娩方式，現(xiàn)在卻被當作常規(guī)手段，這不能不說是潛藏隱患的亂象。順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)并不只是分娩方式的區(qū)別，兩者對產(chǎn)婦和孩子的身體和智力素質(zhì)都產(chǎn)生正負不同的影響。醫(yī)學觀察證明，不經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒，患多動癥及自閉癥幾率比較高。而剖宮產(chǎn)孕婦的麻醉意外、羊水栓塞、術(shù)后感染的發(fā)生率也比順產(chǎn)高得多。自然分娩對產(chǎn)婦的體能恢復、哺乳等更有好處。但這只是“醫(yī)學說法”，現(xiàn)實的問題是因為還有其它“說法”遮敝了“醫(yī)學說法”。

　　剖宮產(chǎn)率高，當然有產(chǎn)婦的因素，比如“擇吉生育”的錯誤觀念，但更主要的顯然是“醫(yī)生說法”推高了剖腹產(chǎn)率。剖腹產(chǎn)本有相關(guān)指征，不應(yīng)是產(chǎn)婦想剖就剖，更何況醫(yī)患雙方信息不對稱，在一些醫(yī)院，醫(yī)生先以技術(shù)性解釋自然分娩的疼痛和風險，給產(chǎn)婦和家人造成心理恐懼感，接著聲稱剖宮產(chǎn)對母嬰的好處，經(jīng)過這番褒貶分明的誘導之后，有多少產(chǎn)婦還會選擇自然分娩？

　　“醫(yī)生說法”的后面，是“利”字作怪：醫(yī)院剖宮產(chǎn)的費用是順產(chǎn)的費用的2至3倍甚至更多。有醫(yī)生直言：如果是自然分娩，醫(yī)生護士陪著產(chǎn)婦整整一夜，第二天早上能生產(chǎn)就算是順利的了。而剖宮產(chǎn)通常1個小時就會結(jié)束。利益驅(qū)動之下，有的醫(yī)院把剖腹產(chǎn)當成了投入少產(chǎn)出多的“生意”，醫(yī)生“剖”得越多，獎金也就越多。如果說明知剖腹產(chǎn)有害無益，醫(yī)院仍裝聾作啞，聽之任之，本質(zhì)上已與草菅人命無異，那么如果沖著經(jīng)濟利益而明著暗著鼓動孕婦剖腹產(chǎn)，則不但謀了財更在害命矣。

　　遏制剖腹產(chǎn)率飆升，需要雙管齊下。醫(yī)德有釜底抽薪之效，但在醫(yī)德一時還難完全回歸的背景下，經(jīng)濟杠桿顯然是一個選擇。雖然它不能治本，卻能治標，而且在治標的同時，不耽誤治本。

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