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　　專家簡介：陳紅，解放軍第202醫院婦產科副主任、婦科微創病區主任。　　

　　36歲高齡孕婦吳女士發現子宮肌瘤已經三年多，但一直沒有治療。懷孕六個月時突然腹痛難忍還持續發熱，到醫院一檢查發現子宮肌瘤已從孕前的直徑5cm快速增大到8.9cm，經醫院全面檢查后診斷為“子宮肌瘤紅色變性”，經過幾天的靜脈應用抗生素及保胎等對癥治療后，病情才趨于穩定而避免了流產，但吳女士和家屬卻受驚不小。

　　解放軍第202醫院婦產科副主任陳紅介紹，子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，至少有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，因很多患者沒有或少有臨床癥狀而被忽視，現代女性晚婚晚育使得妊娠合并子宮肌瘤在臨床上發病率明顯則加，大的或多發子宮肌瘤可以導致妊娠和分娩的異常，從而提高剖宮產率，所以孕前檢查非常必要。

　　患子宮肌瘤會導致不孕嗎？

　　陳紅介紹，子宮肌瘤對妊娠的影響則視腫瘤的大小和部位而異。對于小肌瘤、漿膜下肌瘤或近漿膜面的肌瘤對妊娠影響甚微，多數可以自然分娩，但大肌瘤、多發性肌瘤或向宮腔內突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤會妨礙受孕，子宮肌瘤患者中不孕的發生率約在22%-32%。若能妊娠是件好事，但懷孕早期，因肌瘤導致流產的發生率在20%-30%。

　　那么，患有子宮肌瘤的女性懷孕后對生產有無影響呢？陳紅介紹，影響是一定的。由于瘤體占位影響胎兒在宮腔內的正常活動，異常胎位發生率高(如臀位、橫位)；其次，肌瘤影響胎盆的正常附著與發育，比如前置胎盤或胎盤早剝也較多發生；而且位于子宮峽部或宮頸后唇的肌瘤可阻塞產道，臨產后子宮肌瘤存在，易使子宮收縮乏力，導致難產甚至產后出血；同時女性隨著妊娠子宮增大，有些子宮肌瘤也明顯增大，易發生變性或壓迫鄰近器官等危害。

　　子宮肌瘤可隨剖宮產一并切除？

　　“并不是所有子宮肌瘤都適合在剖宮產手術時一并切除。”陳紅說，懷孕時子宮明顯充血增大，肌瘤周邊血液流量及其豐富，剖腹生產時切除子宮肌瘤，容易引發大量出血及子宮收縮不良等并發癥，過深過大或者多發性子宮肌瘤并不適宜切除，所以一般婦產科醫生在剖宮產術中會酌情處理。而更可取的辦法是盡量選擇自然分娩，待產后恢復好再選擇微創治療子宮肌瘤。

　　女性需要注意的是，孕前如發現大于直徑5cm的肌瘤或者多發性子宮肌瘤還是應盡早行微創手術，否則孕期或產時可能會出現棘手的并發癥而難以處理。近年來，由于宮、腹腔鏡技術在治療婦科腫瘤的治療上的優勢及快速發展，使其已成為微創治療子宮肌瘤的主要手段。80%以上的婦科腫瘤均可以微創手術解決，微創手術不需傳統的開刀，腹腔鏡手術只要0.5-1.0cm的切口就可以解決近10cm的子宮肌瘤甚至多發子宮肌瘤，腹部切口美觀，術后疼痛輕微，進食早、恢復快，3-5天即可出院，1-2周就可以正常生活及工作。子宮肌瘤的治療應根據患者年齡、生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數目等全面考慮，做到個體化治療。子宮肌瘤術后患者1-2年即可在醫生的指導下受孕。沈陽晚報記者 王禹哲

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