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　　小熊3年前因“胎位不正”在醫(yī)院剖宮產(chǎn)子，隨著“二胎”政策的出臺(tái)，小熊夫婦計(jì)劃生育第二胎，但聽(tīng)說(shuō)自然分娩好，她很想知道是不是第一次做了剖宮產(chǎn)，第二胎必須要剖宮產(chǎn)？

　　有了第一次“剖宮產(chǎn)”的經(jīng)歷后，生二胎如何選擇分娩方式是值得考慮的問(wèn)題。為什么會(huì)有人認(rèn)為第一次剖宮產(chǎn)后，第二胎就要進(jìn)行“剖腹”呢？原因是第一次剖腹產(chǎn)后導(dǎo)致子宮上有疤痕的存在，在再次懷孕的過(guò)程中，子宮的肌纖維逐漸拉伸拉長(zhǎng)，子宮疤痕組織的彈性較正常組織的彈性要差，所以在生產(chǎn)過(guò)程中可能因?yàn)樽訉m不協(xié)調(diào)收縮的力量，使疤痕部位的薄弱處裂開(kāi)導(dǎo)致子宮破裂，造成對(duì)母嬰的危害。準(zhǔn)媽媽再次生育時(shí)擔(dān)心子宮破裂而不敢嘗試陰道試產(chǎn)，只得再次接受再次剖宮產(chǎn)。

　　其實(shí)，子宮有疤并不可怕，假如第一次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn)，這次懷孕產(chǎn)前檢查沒(méi)有出現(xiàn)異常情況，寶寶的體重大小合適(理想的胎兒體重不超過(guò)3500克)，超聲檢查在妊娠晚期提示子宮下段不薄，那么仍然可以陰道試產(chǎn)，一般也可以順利自然分娩；如若上次剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式是子宮體部的剖宮產(chǎn)，或者這次懷孕胎兒的體重偏大，或者是孕37周后B超檢查提示子宮下段小于3毫米，或者有其他不合適陰道試產(chǎn)的指針(如有骨盆狹窄)存在時(shí)，則應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　所以，盡管第一次剖腹產(chǎn)后再經(jīng)陰道試產(chǎn)過(guò)程中有發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，但只要孕期在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范產(chǎn)檢，胎兒體重合理控制、無(wú)自然分娩禁忌癥，可在醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密觀察下實(shí)行自然分娩。

　　瀏陽(yáng)市婦幼保健院副主任醫(yī)師 周迪武

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