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　　一、二胎順產(chǎn)三種情況要側(cè)切

　　經(jīng)產(chǎn)婦陰道經(jīng)過擴(kuò)張，比起第一胎更容易生，側(cè)切的幾率也會(huì)減少，但如果出現(xiàn)以下幾種情況，為了減少媽媽及新生兒的損傷，生二胎還是要進(jìn)行側(cè)切的。

　　1、胎頭過大，避免嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快，可能會(huì)發(fā)生會(huì)陰的深度裂傷，甚至?xí)绊懙疆a(chǎn)后的排尿排便，而且盆底和陰道也會(huì)被撐得更加松弛，影響恢復(fù)。采用側(cè)切可以減輕胎頭對產(chǎn)道的擴(kuò)張，在一定程度上保護(hù)了媽媽的盆底和陰道。

　　2、高齡產(chǎn)婦，或合并妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產(chǎn)婦，或者有心臟病、妊娠高血壓綜合征等合并癥，為免于母親長時(shí)間用力，故采取側(cè)切以縮短第二產(chǎn)程，減少對母子的傷害。

　　3、防嬰兒危險(xiǎn)盡快完成分娩過程。胎頭如果長時(shí)間在會(huì)陰組織巨大的壓力之下，很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血，為縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時(shí)間，盡快讓胎兒脫離缺氧的危險(xiǎn)，需要側(cè)切。另外，如果遇到胎兒頭比較大，而媽媽的骨盆條件又不好，需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時(shí)候，也需要實(shí)施側(cè)切來進(jìn)行最后娩出的配合。

　　二、再次側(cè)切的位置依據(jù)生產(chǎn)情況而定

　　會(huì)陰側(cè)切術(shù)兩種方式，一是沿陰道腔門方向正切開，叫做會(huì)陰直切術(shù)，二是與上述方向成一定角度(大約40度)側(cè)切開，也即側(cè)切術(shù)。

　　醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)。經(jīng)產(chǎn)婦有可能會(huì)在上一次側(cè)切處進(jìn)行再次側(cè)切，也有些媽媽是在另外一側(cè)進(jìn)行側(cè)切，具體在什么位置側(cè)切要看當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)情況。

　　會(huì)陰側(cè)切的時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3～4公分左右，在會(huì)陰阻滯麻醉下于會(huì)陰體左側(cè)行45°切開，長約4～5公分。可以防止產(chǎn)后盆底松弛，避免產(chǎn)后膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層：陰道黏膜、肌肉(會(huì)陰淺橫肌、部分提肛肌)、會(huì)陰皮下脂肪、會(huì)陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出后，經(jīng)過助產(chǎn)士仔細(xì)檢查宮頸、陰道壁和會(huì)陰側(cè)切傷口后逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系。有些助產(chǎn)士用埋藏縫線的方法縫合傷口，有些助產(chǎn)士用外縫絲線的方法縫合皮膚，縫合后的皮膚完好如初。

　　三、二胎側(cè)切后護(hù)理要點(diǎn)

　　對很多媽媽來說，側(cè)切手術(shù)后的前l(fā)～2個(gè)星期是最難熬的時(shí)間，吃止痛片是最直接的止痛辦法，同時(shí)也可以采取一些物理療法讓傷口盡快地恢復(fù)：

　　1、要保持傷口的 清潔 、干燥

　　做了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦在出院后，應(yīng)每天用清水或洗液清洗外陰，有條件者最好每天洗兩次，同時(shí)要選用安全的衛(wèi)生用品并及時(shí)更換，以保持外陰的干燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口，以保持傷口干燥，促進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

　　2、不直接壓迫傷口

　　產(chǎn)婦可能會(huì)感覺坐臥時(shí)傷口疼，那么就依照舒服的姿勢坐臥，盡量不要直接壓迫傷口，壓迫過度容易使縫合處裂開。

　　3、不要用力解便

　　最好采用坐式大便，以免傷口裂開和防止便秘。如便秘者，可矚其進(jìn)食橄欖油，蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

　　4、恢復(fù)期內(nèi)禁止過性生活

　　做了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦在產(chǎn)后的6周內(nèi)應(yīng)避免過性生活。到了產(chǎn)后6周，若醫(yī)生確認(rèn)其子宮及產(chǎn)道已恢復(fù)良好，方可過性生活。

　　5、如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時(shí)告訴醫(yī)生：

　　傷口血腫：縫合后1～2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

　　傷口感染：產(chǎn)后2～3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時(shí)伴有硬結(jié)，擠壓時(shí)有膿性分泌物。傷口拆線后裂開：有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后會(huì)發(fā)生傷口裂開，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

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