閱讀 :384

　　前些年剖宮產(chǎn)、側(cè)切像瘋了一樣，毫無節(jié)制。近年來又開始矯枉過正。其實(shí)對(duì)于一個(gè)女人來說，能生孩子是天經(jīng)地義，人的陰道本來就有一個(gè)生孩子的功能只不過被人們找各種理由給廢棄了而已，如怕痛、選日子等。

　　在分娩這個(gè)過程中有一種是應(yīng)該選擇剖宮產(chǎn)的，這就是“胎位不正”。胎兒在母親的子宮內(nèi)可以呈各種姿勢(shì)呆著，并且會(huì)經(jīng)常變換各種體位。孕中期胎兒在宮腔中，有較大的活動(dòng)范圍，因此經(jīng)過胎動(dòng)，會(huì)在宮腔中以各種姿勢(shì)存在。隨著胎兒增大，孕周增加，最常見的胎位為頭位、臀位、橫位。在孕末期時(shí)臀位的孕婦會(huì)覺得胸口特別頂?shù)幕牛绕涑燥埐荒艹远啵砸稽c(diǎn)就覺得不舒服；腹壁薄的孕婦會(huì)在劍突下觸及到圓圓的兒頭。橫位的孕婦宮高并不高，但子宮偏橫，在腹部的一側(cè)可以觸及兒頭。絕大部分胎兒由于地球引力的關(guān)系以頭位的姿勢(shì)等待分娩，也就是胎兒的頭部向著骨盆的出口。也有少部分胎兒由于母親子宮狹長的關(guān)系、胎兒臍帶纏繞或臍帶過短的牽引，羊水原因、胎兒有畸形等，以及一些莫名的原因以頭朝上，臀部朝向骨盆的出口，成為臀位的姿勢(shì)等待分娩。在經(jīng)產(chǎn)婦、懸垂腹以及腹壁松弛胎兒又不大的情況下，胎兒在宮腔活動(dòng)范圍大，胎兒采取橫臥于子宮中，我們稱為橫位。臀位、橫位，我們統(tǒng)稱為胎位不正。

　　頭位分娩屬于正常胎位。臀位、橫位屬于不正常胎位，因此也是目前在分娩方式上頗引爭議的一件事。

　　一、臀位

　　臀位是由于胎兒的臀部在子宮的出口處，因此分為單臀和全臀，單臀指胎兒雙腿上舉，只有屁股在骨盆入口處；全臀指胎兒雙足和臀部都在骨盆入口處；當(dāng)然還有一只腳在下面(單足先露)、單膝在下面(膝先露)等等。

　　1、臀位分娩的風(fēng)險(xiǎn)：

　　(1)由于臀位的先露部是臀和足，不規(guī)則，易于使前羊水囊受力不均發(fā)生早破水。當(dāng)臀位發(fā)生早破水時(shí)，臍帶易于順著縫隙滑出造成臍帶脫垂，威脅胎兒的性命。

　　(2)當(dāng)胎位不正時(shí)，會(huì)因?yàn)榍把蛩沂芰Σ痪l(fā)生早破水，這時(shí)一定要在臀下墊一個(gè)枕頭，抬高臀部，以免發(fā)生臍帶脫垂。當(dāng)臍帶脫垂時(shí)，由于宮縮擠壓臍帶會(huì)發(fā)生胎死宮內(nèi)。因此孕婦一旦破水，應(yīng)該立即叫急救車，平臥著并抬高臀部去醫(yī)院，以保證胎兒的安全。

　　(3)由于胎頭最大，往往肢體已經(jīng)娩出，出現(xiàn)后出頭困難。因此過大的胎兒，胎頭后仰的胎兒不建議臀助產(chǎn)。

　　(4)在二十世紀(jì)七、八十年代以前剖宮產(chǎn)很少，大部分臀位采取臀助產(chǎn)，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)人員耐心細(xì)致的堵臀，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，嚴(yán)格按照臀位分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出胎兒以免發(fā)生肢體損傷和新生兒窒息。但現(xiàn)在二十一世紀(jì)后剖宮產(chǎn)率明顯上升，已經(jīng)很少有年輕的醫(yī)生和助產(chǎn)士會(huì)堵臀，因此臀助產(chǎn)已經(jīng)被淡出人們的視線。

　　2、臀位怎么辦？

　　(1)孕中期出現(xiàn)臀位時(shí)孕婦不必緊張，可以聽其自然待胎兒自然旋轉(zhuǎn)。

　　(2)當(dāng)初產(chǎn)婦發(fā)生胎位不正時(shí)，一般在30-32周時(shí)我們主張自行膝胸臥位，每天做20分鐘，一周后來醫(yī)院檢查。也可以用艾草熏灸小腳趾外側(cè)至陰穴的方法，通過疏通經(jīng)絡(luò)達(dá)到自行轉(zhuǎn)胎。再有就是手法外倒轉(zhuǎn)了，在操作前都要做B超，除外胎兒畸形、除外臍帶纏繞、除外羊水過少、除外胎兒宮內(nèi)窘迫等，在胎兒安全的前提下操作。醫(yī)生用雙手緩慢操作，一手推胎頭，一手向相反的方向推胎臀，邊推動(dòng)邊聽胎心，如果胎心發(fā)生變化，應(yīng)立即停止操作，嚴(yán)密觀察。

　　(2)孕期要多活動(dòng)，做力所能及的勞動(dòng)，通過母親的各種姿勢(shì)的活動(dòng)，使胎兒在宮內(nèi)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，將胎位轉(zhuǎn)成頭位。

　　(3)由于以上所說的種種原因，臀位以剖宮產(chǎn)為宜。由于麻醉技術(shù)、輸血技術(shù)的不斷完善，目前剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國產(chǎn)科已經(jīng)很普及，相比之下臀助產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)要更高，因此應(yīng)該以剖宮產(chǎn)結(jié)束臀位分娩更安全。

　　(4)如果臀位胎兒較大，超過7斤，一般在孕38周后就可以選擇時(shí)間剖宮產(chǎn)了，以免發(fā)生破水、臍帶脫垂等措手不及。

　　二、橫位：

　　橫位是胎兒以橫躺著的姿勢(shì)在骨盆入口上，因此無法使胎頭入盆。當(dāng)臨近分娩時(shí)胎兒仍然是橫位，易于發(fā)生早破水導(dǎo)致臍帶脫垂。同時(shí)胎兒還會(huì)發(fā)生一只胳膊入盆并脫出陰道，我們稱為“忽略性橫位”。胎兒可因忽略性橫位發(fā)生宮內(nèi)窒息，以至于因搶救不及時(shí)而胎死宮內(nèi)。

　　橫位多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦、腹壁松弛或因子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道而發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)橫位應(yīng)積極實(shí)行外倒轉(zhuǎn)，將胎頭推向骨盆入口，并以腹帶固定。對(duì)胎位反復(fù)不固定的孕婦也應(yīng)在孕末期及時(shí)在頭位時(shí)給以腹帶固定。

　　因此當(dāng)孕末期胎位一直橫位不能糾正時(shí)、臨產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)胎位為橫位時(shí)應(yīng)果斷采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，以保證胎兒安全。當(dāng)然如果有子宮肌瘤或卵巢囊腫阻塞產(chǎn)道，則必須采取剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　三、頭位

　　頭位屬正常胎位。但頭位時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭位難產(chǎn)，如胎兒顏面朝向骨盆出口(顏面位、頦后位、頦前位)；胎兒面部朝向母親，后腦勺在直腸方向(持續(xù)性枕后位)；胎頭以橫徑入盆，卡于骨盆中(持續(xù)性枕橫位、胎頭前不均傾位)；胎頭枕后位，但不屈不伸(高直后位)等等，因?yàn)檫@些種胎頭的位置，雖然是頭位，但是仍然不一定能順利的從陰道自然娩出，給母親和胎兒都帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)，我們統(tǒng)稱為“頭位難產(chǎn)”。這些種難產(chǎn)在產(chǎn)程中逐漸形成，需要仔細(xì)觀察及早發(fā)現(xiàn)，因此雖為頭位在分娩中仍然要提高警惕，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

　　一般當(dāng)出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時(shí)，母親會(huì)出現(xiàn)子宮收縮乏力或者宮縮不協(xié)調(diào)，宮口不能如期開大，或者出現(xiàn)早破水、宮頸水腫、腸脹氣、尿潴留、胎頭不能隨著產(chǎn)程的進(jìn)展而下降等，使母親呼痛不止，產(chǎn)程延長，進(jìn)而出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

　　預(yù)防頭位難產(chǎn)首先要在孕期控制自身體重和胎兒體重，足月時(shí)胎兒不要太大。孕期母親要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加肌肉的彈性和韌性。孕期不能緊張和焦慮，放松心態(tài)，抱著車到山前必有路，船到彎處必然直的良好心態(tài)迎接分娩，做到吃、睡自如。臨產(chǎn)后抓緊時(shí)間吃飯和睡覺，保持好的體力。要與醫(yī)生護(hù)士配合好，聽從他們的安排，抱著克服困難一定能自娩的信心完成分娩過程。凡是能做到如上所說的孕婦分娩都會(huì)很順利。反之精神緊張、休息不好、吃不下東西會(huì)使宮縮不協(xié)調(diào)，不能給胎兒以很好的推動(dòng)力，使順產(chǎn)變難產(chǎn)。

　　對(duì)于胎位不正或頭位難產(chǎn)，都要很好地與醫(yī)護(hù)人員配合，該生生該剖剖，將懷孕與分娩的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，最終達(dá)到母嬰安全的目的。文/趙天衛(wèi)

下一篇:讓準(zhǔn)媽媽分娩時(shí)放松的5大良方 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:高齡產(chǎn)婦適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助順產(chǎn) 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】