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　　親愛的準(zhǔn)媽媽們：

　　經(jīng)歷了十月懷胎，你們就要迎來寶寶的降臨。此時此刻相信你們的心情既興奮又緊張。興奮的是終于要和寶寶見面了，緊張的是自己能不能順利闖過分娩這道關(guān)。其中，最讓你們擔(dān)心的大概就是分娩的疼痛吧。

　　其實，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，分娩痛已經(jīng)可以在麻醉的幫助下得到緩解。椎管內(nèi)麻醉作為應(yīng)用廣泛、安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方式用于臨床已經(jīng)50多年了。在很多西方發(fā)達(dá)國家，分娩鎮(zhèn)痛非常普遍，法國超過95%的孕婦會采取這種方式分娩，英國達(dá)到90%，美國也達(dá)到85%。一般在待產(chǎn)婦宮口開到3~4厘米時，由麻醉醫(yī)生實施。

　　遺憾的是，這項技術(shù)在我國的普及程度還比較低，不少孕產(chǎn)婦及家屬對其充滿疑慮。他們總是擔(dān)心椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛會對孩子有影響，卻忽略了宮縮的疼痛對孩子的影響可能更大。其實，椎管內(nèi)給藥不會進(jìn)入血管，因此透過胎盤的藥物很少，既不會進(jìn)入孩子體內(nèi)，也不影響哺乳。反倒是宮縮疼痛會引起產(chǎn)婦體內(nèi)一系列的激素改變，從而影響到產(chǎn)婦和寶寶，比如會令產(chǎn)婦焦慮、進(jìn)食減少、得不到休息、消耗增加，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致惡心嘔吐、血壓升高、宮縮乏力、產(chǎn)程延長等；寶寶則會受到媽媽激素水平變化的影響，出現(xiàn)缺氧、酸堿平衡紊亂甚至胎心異常。

　　需要指出的是，椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛有可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，這是因為它抑制了疼痛，從而降低了產(chǎn)婦體內(nèi)催產(chǎn)素水平。對此，產(chǎn)科醫(yī)生的對策是使用催產(chǎn)素。據(jù)這幾十年的病例總結(jié)，它并不會增加剖宮產(chǎn)的幾率。

　　當(dāng)然，椎管內(nèi)麻醉是一種有創(chuàng)操作技術(shù)，有它的固有風(fēng)險。由于給藥是從后腰部進(jìn)針，有2%～5%的孕婦會出現(xiàn)輕度腰背疼痛，但大多會在10～14天左右消失。麻醉醫(yī)生會將穿刺風(fēng)險告知家屬和產(chǎn)婦本人。但總體看來，分娩鎮(zhèn)痛所帶來的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了它可能帶來的風(fēng)險。

　　最后，希望準(zhǔn)媽媽都能在分娩鎮(zhèn)痛的幫助下順利生出健康的寶寶。

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院麻醉科醫(yī)師郭晨

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