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報(bào)載,目前太原市剖腹產(chǎn)率高達(dá)40%以上。隨著“單獨(dú)二孩”政策的出臺(tái),許多家庭有了生“二孩”的打算,但因剖宮產(chǎn)存在子宮切口愈合不良等諸多隱患,給再次妊娠造成了一定危險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)率高,不獨(dú)太原如此,而是全國(guó)普遍現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)2010年剖腹產(chǎn)率高達(dá)46.2%,超警戒線3倍,而世界衛(wèi)生組織明確要求應(yīng)控制在15%以下。
從醫(yī)學(xué)角度而言,自然分娩更有利于嬰兒的健康成長(zhǎng),而比之自然分娩的產(chǎn)婦,剖腹產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦的傷害明顯要大,后遺癥也更多。一方面,可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產(chǎn)后流血,腸粘連或子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥。另一方面,剖腹產(chǎn)的孩子,在兒童期更易過(guò)敏甚至患哮喘,容易情緒化、愛(ài)哭、睡不好、患多動(dòng)癥。
誠(chéng)然,導(dǎo)致剖腹產(chǎn)率畸高的因素有很多,如產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)痛苦的恐懼、產(chǎn)婦家人對(duì)便捷安全生育的期待,以及對(duì)剖腹產(chǎn)的危害風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,等等。但是,來(lái)自醫(yī)院和醫(yī)生的負(fù)面因素至關(guān)重要。這種負(fù)面因素可以概括為兩個(gè)字:一個(gè)“利”字,一個(gè)“懶”字。據(jù)筆者了解,在縣鎮(zhèn)基層醫(yī)院,自然分娩的醫(yī)療費(fèi)用只需幾百元,一般不超過(guò)1000元,而剖腹產(chǎn)的費(fèi)用動(dòng)輒幾千元。孕婦生產(chǎn)花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用越高,醫(yī)院的收益就越大,醫(yī)生的各種掛鉤收入就越多,醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)剖腹產(chǎn)就有了很強(qiáng)的動(dòng)力。自然分娩需要十幾個(gè)小時(shí)甚至幾天,而剖腹產(chǎn)則只需要幾十分鐘,剖腹產(chǎn)可以讓醫(yī)生節(jié)省很多精力,也可以加快產(chǎn)婦的輪轉(zhuǎn)速度,給醫(yī)院創(chuàng)造更多收益,醫(yī)生自然會(huì)樂(lè)此不疲。在“利”字和“懶”字的驅(qū)使下,一些醫(yī)院和醫(yī)生的執(zhí)業(yè)倫理發(fā)生扭曲,對(duì)正常的自然分娩興趣寡淡,不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的宣傳引導(dǎo),反而用“骨盆窄”“胎位不正”“順產(chǎn)困難”“剖宮產(chǎn)最安全”等“專業(yè)權(quán)威術(shù)語(yǔ)”嚇唬、暗示、誘導(dǎo)產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn);而實(shí)際上,相當(dāng)比例的產(chǎn)婦完全可以自然分娩。
此外,不能否認(rèn),畸高的剖腹產(chǎn)率之所以能在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)不下,與我國(guó)的計(jì)劃生育政策也大有關(guān)聯(lián)。因?yàn)樘岢爸簧粋€(gè)”,生育變成了育齡婦女一生只有一次的 “一槌子買賣”,而不再考慮生命是一個(gè)可持續(xù)發(fā)展的自然有機(jī)體,這才讓懷揣著各種目的的剖腹產(chǎn)論有機(jī)可乘,讓大量本該自然生育的年輕母親很可能因此喪失了再次生育的機(jī)會(huì)。
剖腹產(chǎn)率過(guò)高已是一種頑疾,“單獨(dú)二孩”政策的出臺(tái),對(duì)其不啻釜底抽薪。而要把我國(guó)畸高的剖腹產(chǎn)率降至合理健康的范圍內(nèi),目前更重要的是,必須著力破除纏繞在剖腹產(chǎn)手術(shù)上的利益鏈,嚴(yán)把剖腹產(chǎn)手術(shù)的“論證關(guān)”,對(duì)不負(fù)責(zé)任、圖省事、隨意或刻意實(shí)施非必要剖宮產(chǎn)手術(shù)的醫(yī)生進(jìn)行適度問(wèn)責(zé)。
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