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相比平時(shí),春節(jié)期間各大醫(yī)院的患者少了許多,但相比其它科室,三甲醫(yī)院的產(chǎn)科和兒科病房依然是炙手可熱,大連醫(yī)院大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡稱大醫(yī)二院)的兒科甚至依然與平時(shí)一樣“人滿為患”。“好像近五年的春節(jié)都是這樣的,越是過節(jié)患者越多,而且大都是從周邊和市內(nèi)其它醫(yī)院轉(zhuǎn)來的疑難重癥患者,我們的神經(jīng)繃得緊緊的,不夸張地講,春節(jié)對于我們來說,就是進(jìn)入到超高壓狀態(tài)。”見到大醫(yī)二院兒科劉正娟主任頗費(fèi)周折,即使在電話中都可感受到她的忙碌。事實(shí)上,作為業(yè)內(nèi)公認(rèn)的兒科疑難重癥的治療專家,劉正娟主任所要面對的,不僅僅是以小規(guī)模團(tuán)隊(duì)處理成倍于同行的大量病例,而且要給予這些讓同行望而卻步的病例以清晰明了的診斷與治療。
兒科疾病譜已發(fā)生變化 早產(chǎn)兒不僅僅是“個(gè)”小了
在大醫(yī)二院兒科劉正娟主任與白雪梅副主任看來,兒科疾病譜近年來已發(fā)生顯著變化,以新生兒為例,早產(chǎn)已代替窒息成為新生兒中最常見的問題。為此,大醫(yī)二院在去年成立了兒科ICU新生兒病房,而就在ICU成立不久,劉正娟主任、白雪梅副主任就帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功救治了一個(gè)胎齡33周、出生體重僅1050克的“袖珍寶寶”。
盡管有多次成功救治極低出生體重早產(chǎn)兒的經(jīng)驗(yàn),但一見到這個(gè)“袖珍寶寶”,醫(yī)護(hù)人員還是心存余悸。出生時(shí),“袖珍寶寶”比一個(gè)成年男性手掌大不了多少,而且周身紫紺,雖有呼吸運(yùn)動,但呼吸不平穩(wěn),生命力很弱,并伴有輕度窒息及新生兒肺炎。在劉正娟主任、白雪梅副主任的指導(dǎo)下,兒科醫(yī)務(wù)人員專門為其制定一系列搶救措施:先進(jìn)的無創(chuàng)SIMV模式輔助通氣、心電監(jiān)護(hù)儀、新生兒全靜脈營養(yǎng)支持……隨著寶寶病情逐漸平穩(wěn),血常規(guī)、肝生化、電解質(zhì)、血?dú)獾纫幌盗谢?yàn)指標(biāo)開始平穩(wěn),生長發(fā)育趨于正常。經(jīng)過37天不分晝夜的精心治療與專業(yè)照顧,孩子闖過了一道道生死關(guān),體重從出生時(shí)920克增加到1920克,最終健康出院。雖然醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步救治了無數(shù)的早產(chǎn)兒,但早產(chǎn)兒數(shù)量的增多還是要引起各方關(guān)注,因?yàn)樵绠a(chǎn)兒不僅僅是出生時(shí)個(gè)頭小,而且有研究發(fā)現(xiàn),妊娠34周至37周的“后期早產(chǎn)兒”罹患多種疾病的概率,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于滿37周至42周的“足月產(chǎn)兒”。
在大醫(yī)二院兒科,可以見到來自大連各個(gè)區(qū)域的患者。“我們科的患者有一半是周邊醫(yī)院與市內(nèi)其它醫(yī)院轉(zhuǎn)過來的,幾乎都是目前兒科疾病中的疑難重癥,所以我們天天都站在懸崖邊兒上,不敢有絲毫的懈怠。”據(jù)劉正娟主任介紹,目前大醫(yī)二院有75個(gè)床位,但每天的住院人數(shù)都在90人左右,所以加床已成常態(tài)。“我們是個(gè)綜合性的大兒科,也就是說所有兒科疾病都在我們的診治范圍內(nèi),但面對兒科疾病譜的變化趨勢,我們將診斷、救治兒科疑難重病作為了工作中的重點(diǎn),事實(shí)證明,大醫(yī)二院的整體實(shí)力為我們的工作提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持,同時(shí),兒科疾病的不斷變化也對我們的技術(shù)、設(shè)備、人員提出了更高的要求。”
高質(zhì)量生命從孕育開始 懷孕時(shí)千萬不要補(bǔ)“大”了
絕大多數(shù)準(zhǔn)媽媽對于早產(chǎn)還是有一定認(rèn)識的,但對于巨嬰的危害,許多人的認(rèn)識是存在誤區(qū)的——中國人習(xí)慣看到胖寶寶,認(rèn)為那是喜慶富足的表現(xiàn),其實(shí)新生兒過胖對于母親和孩子來說,都存在著非常大的危害。從去年6月份開始,大醫(yī)二院產(chǎn)科王麗霞主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)推出了孕婦學(xué)校,每周五下午面向準(zhǔn)媽媽們講授孕婦操,講解孕期膳食、孕期及哺乳期保健等相關(guān)知識。在王麗霞主任看來,盡管人們的觀念發(fā)生了許多改變,但在孕期膳食的認(rèn)識上依然存在著很多誤區(qū)。“許多人認(rèn)為懷孕了就應(yīng)該多吃,吃的少就是營養(yǎng)少,吃的越多對孩子越好,所以大部分的巨嬰都是由于孕婦的營養(yǎng)過分?jǐn)z入所致。”王麗霞主任提醒準(zhǔn)媽媽們,人一生任何時(shí)期的肥胖都會加重高血壓與心臟病的發(fā)病幾率,高質(zhì)量的生命要從孕育期就開始,盡管母體的情況各有不同,但2500克至3000克的嬰兒是最適合陰道分娩的,而且對于嬰兒身體的發(fā)育成長也是最適合的。懷孕期間,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)保持自身體重和胎兒體重的勻速增長。胎兒一般在孕16周之前每周平均增長10克,17~27周每周平均增長85克,28~38周之間每周平均增長200克,直至38周以后每周平均增長70克,對于正常身材女性,整個(gè)孕期體重增加不超過12.5千克。
大醫(yī)二院產(chǎn)科擅長各種高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)及治療,在對難產(chǎn)及產(chǎn)科各種并發(fā)癥、合并癥的診斷與治療上均有豐富的經(jīng)驗(yàn),而這得益于產(chǎn)科與其它科室長期合作,正是由于這種有效聯(lián)動,已經(jīng)有多位患有紅斑狼瘡、干燥綜合征、高血壓等疾病的孕婦在被其他醫(yī)院拒絕后,在大醫(yī)二院產(chǎn)科最終平安生產(chǎn)。王麗霞主任表示,給予孕婦最好的服務(wù)是她的團(tuán)隊(duì)始終追求的目標(biāo),而最好的服務(wù),既需要高超的技術(shù),更需要高度的責(zé)任心與人文關(guān)懷。“開啟一個(gè)嶄新的生命,是一份神圣的工作,也是職業(yè)給予我們的生命禮物。”
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