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　　核心提示：近期《產科醫生》熱播，劇中一名產婦經歷剖宮產手術后大出血，一度陷入昏迷，醫生告知家屬如果無法止血可能需要摘除子宮，否則會有生命危險。為什么會出現產后大出血？如何避免產后大出血呢？廣州重癥孕產婦救治中心副主任李映桃醫師來給大家指點迷津。

　　醫療電視劇年年有，今年似乎特別多，并且對產科青睞有加，不久前上映的《產科男醫生》雖然槽點不斷，卻也引起了人們對產科的關注，如今熱播的《產科醫生》又讓觀眾再次討論產科知識。

　　“產后大出血”是這部電視劇前5集的重要線索，劇中一名產婦經歷剖宮產手術后大出血，一度陷入昏迷，醫生告知家屬如果無法止血可能需要摘除子宮，否則會有生命危險。此后該名產婦又反復出血，嚇壞了電視前的一大批孕婦和準孕婦。

　　為什么會出現產后大出血？產后大出血真的需要摘除子宮嗎？如何避免產后大出血呢？廣州醫科大學附屬第三醫院產科主任、廣州重癥孕產婦救治中心副主任李映桃醫師告訴39健康網編輯，產后大出血是導致產婦死亡的首要原因，由于產后大出血很難預先估計，只能盡量做好妊娠期的保健工作，同時盡量自然分娩。

　　產后大出血死亡率最高

　　過去由于醫療條件有限，產婦由于難產出現死亡的案例非常多，如今隨著醫療的進步，難產死亡的幾率已大為減少，但作為一名重癥孕產婦救治中心的專家，李映桃告訴我們仍有很多種情況會導致產婦死亡。

　　“最常見的孕產婦重癥主要有以下幾種：第一種是產后大出血，為產婦重要死亡原因之一，在我國居首位；第二種子癇，是高妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，是繼產后大出血之后，死亡率第二高的疾病。此外，幾種妊娠合并癥如心臟病、肝炎、甲亢、腎病等也是比較危險的孕產婦重癥。”李映桃介紹說。

　　剖宮產更容易產后大出血

　　產后出血是指產后難以止住的大量出血，為分娩期嚴重并發癥，臨床表現為胎兒娩出后陰道大量流血及失血性休克等。

　　為什么會出現產后大出血？李映桃認為原因有很多，直接因素是宮縮乏力、產道裂傷、胎盤胎膜殘留和凝血功能障礙等，而妊娠合并癥如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等都則是潛在的高危原因。值得一提的是，剖宮產手術本身也是容易導致產后大出血的重要原因。

　　子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，由于胎盤剝離處有創面，需要通過子宮收縮壓迫血管并堵住管腔來止血，如果子宮乏力時會立即且大量失血。自然分娩正是靠著宮縮來完成生產過程，而在實施剖宮產手術時，產婦更容易出現宮縮乏力，因而出現產后大出血的幾率更高。

　　產婦產后大出血時若不能及時止血，將造成失血過多而休克，緊急時可能需要摘除子宮來挽救患者生命。

　　盡量順產減少產后出血概率

　　由于產后大出血很難預先估計，往往突然發生，所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建議孕產婦關鍵注意以下三點：

　　首先，患有慢性疾病的人群和高齡產婦，務必在懷孕前到產前診斷科或優生優育門診做好檢查，然后才能懷孕。

　　其次，在懷孕的過程中要注意做好保健，尤其要合理飲食避免妊娠期糖尿病，注意控制胎兒體重避免培養巨大胎兒。

　　第三，分娩方式盡量選擇順產，尤其是初次分娩，可以有效降低產后出血率。

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