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　　輝輝5歲多了，因發(fā)現(xiàn)腹部包塊而被送到醫(yī)院，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎有巨大腎積水表現(xiàn)。原來(lái)，輝輝還在媽媽肚子里的時(shí)候就已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟有輕度積水了，但待他出生后，爸爸媽媽見(jiàn)其好像也沒(méi)什么異常，便沒(méi)在意，直到前段時(shí)間媽媽無(wú)意中發(fā)現(xiàn)輝輝腹部有包塊，才把他送來(lái)醫(yī)院檢查。幸好發(fā)現(xiàn)得不算太遲，在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，輝輝還算恢復(fù)得較好，沒(méi)有造成腎功能的進(jìn)一步損害。

　　B超發(fā)現(xiàn)“胎兒腎積水”怎么辦

　　廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師林炎坤介紹，小兒先天性腎積水是小兒泌尿外科比較常見(jiàn)的一種疾病，多因小兒體內(nèi)發(fā)生先天性腎盂輸尿管連接部狹窄，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)長(zhǎng)期性尿液不通暢，腎盂壓力逐漸增大，導(dǎo)致腎盂腎盞出現(xiàn)明顯擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟實(shí)質(zhì)變薄甚至萎縮，最終形成腎積水。通地講，腎積水就是泌尿系統(tǒng)這個(gè)“下水道”不通暢而造成的“水浸”狀況。

　　林炎坤表示，隨著超聲診斷技術(shù)的普及，很多先天性腎積水都可在胎兒期就被檢查出來(lái)，但因準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們對(duì)此了解不夠，在看到B超單上的“胎兒腎積水”字樣時(shí)，要么忐忑不安，擔(dān)心胎兒發(fā)育不健康而糾結(jié)要不要中止妊娠；要么在看到孩子出生后表面并沒(méi)什么異樣，便把之前“腎積水”的擔(dān)憂拋之腦后了。直到后來(lái)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)孩子腹部上方或肋腹部的包塊時(shí)才前來(lái)就診，或待孩子出現(xiàn)尿痛、泌尿系統(tǒng)感染時(shí)才來(lái)就診，這時(shí)腎臟往往已發(fā)生了嚴(yán)重而持續(xù)的損害，病情嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致了患兒腎功能完全喪失、腎臟切除，對(duì)小兒日后的生長(zhǎng)發(fā)育及生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

　　須由泌尿外科醫(yī)生嚴(yán)密觀察

　　因此，早期診斷與干預(yù)治療對(duì)改善胎兒預(yù)后具有重要意義。林炎坤指出，當(dāng)妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒有腎積水時(shí)，需要到正規(guī)醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。目前通過(guò)及時(shí)的手術(shù)處理，大部分腎積水患兒的恢復(fù)還是比較好的。所以，除非是檢查出胎兒有雙側(cè)多囊腎、腎發(fā)育不良伴羊水減少等嚴(yán)重畸形的，不然都可在小兒泌尿外科醫(yī)生的密切觀察下繼續(xù)妊娠。在妊娠過(guò)程中，需要繼續(xù)密切觀察胎兒腎積水的發(fā)展情況，觀察輸尿管有無(wú)擴(kuò)張，以判定是否為病理性腎積水。輕度腎盂積水患兒在妊娠結(jié)束前或出生后一年內(nèi)，有自發(fā)消退的可能，或在門診隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)積水進(jìn)行性減少的，說(shuō)明這是生理性的腎積水，對(duì)于這種生理性的腎積水，可不給予進(jìn)一步的干預(yù)。

　　而對(duì)于小孩出生后腎積水仍不見(jiàn)緩解的，為了防止腎功能的進(jìn)一步損傷，可考慮手術(shù)治療。若不想馬上手術(shù)而又暫時(shí)無(wú)臨床表現(xiàn)的腎積水患兒，也可先觀察下，一旦出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)問(wèn)題，如泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染、出現(xiàn)腹痛、發(fā)現(xiàn)腹部包塊等情況時(shí)，或隨訪檢查提示腎功能已受損或進(jìn)行性下降時(shí)，則需要盡快手術(shù)治療，以免引起腎功能不可逆的進(jìn)行性損害。

　　受訪專家/廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師 林炎坤

　　文/羊城晚報(bào)記者 余燕紅 通訊員 林惠芳

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