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　　妊娠期間，孕婦由于體內或體外環境因素的作用，機體很容易產生一些病理反應。妊娠晚期合并急性脂肪肝，也叫做妊娠急性脂肪肝，就是很典型的一種。該病起病急，病情進展迅速，母嬰死亡率高，是妊娠期間非常嚴重的一種并發癥。

　　目前妊娠急性脂肪肝尚無特效療法，一旦確診應及早終止妊娠，可行剖宮產或引產，以改善患者預后，提高母嬰生存率。同時給予支持和對癥治療，通過外圍靜脈補充各種營養素，必要時通過中心靜脈進行營養補給，維護水電解質平衡，糾正酸中毒。可適量應用肝泰樂、肝得健、腺苷蛋氨酸、復方膽堿等藥物保護肝細胞。

　　對有貧血或出血傾向明顯者可以補充紅細胞、血小板及新鮮冰凍血漿等；有腹水者給予白蛋白、利尿劑和預防感染等治療；伴肝性腦病時要限制蛋白質攝入量，并給予相關藥物治療；腎功能衰竭時可考慮透析治療，重癥患者還可選用血漿置換等人工肝治療；同時積極治療DIC(彌散性血管內凝血)、胰腺炎、消化道出血等；腎上腺皮質激素和免疫調節劑對提高妊娠急性脂肪肝患者生存率有一定效果，可酌情選用。

　　經過積極治療，肝臟損害一般在產后4周能康復，無慢性肝病后遺癥。少數患者經迅速終止妊娠及上述各種方法治療，病情仍繼續惡化的，可考慮肝臟移植。

　　華中科技大學同濟醫學院 金慰鄂

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