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　　31歲的冷女士，懷孕4次并有過1次生育史，因“停經(jīng)4個月以上，發(fā)現(xiàn)胚胎停育2天”入住我院婦科進行藥物引產(chǎn)。3天后自行排出胎兒，但是并不完整，患者隨即出現(xiàn)寒顫、呼吸困難，伴頭暈、雙眼腫脹等癥狀。考慮羊水栓塞致DIC(彌散性血管內(nèi)凝血)、稽留流產(chǎn)引起凝血功能異常，此病很可能使患者于數(shù)分鐘內(nèi)死亡，經(jīng)緊急救治，患者病情才逐步穩(wěn)定。

　　冷女士得的這病為何會這么兇險呢？長沙市婦幼保健院婦產(chǎn)科專家龍玲給我們作了以下解釋。羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期并發(fā)癥。發(fā)病率為4/10萬-6/10萬，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物質(zhì)(胎兒毳毛、角化上皮、胎脂、胎糞)和促凝物質(zhì)進入母體血液循環(huán)引起。

　　近年研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應(yīng)，是羊水進入母體循環(huán)后，引起母體對胎兒抗原產(chǎn)生的一系列過敏反應(yīng)。它可以發(fā)生在足月分娩者、中孕引產(chǎn)者，也可發(fā)生于妊娠10-14周的鉗刮術(shù)中。冷女士孕17周，胚胎已停止發(fā)育多時，因此羊水中的污染物更多，發(fā)生過敏反應(yīng)也更重。

　　部分羊水栓塞病人經(jīng)搶救度過了呼吸循環(huán)衰竭時期，繼而出現(xiàn)DIC。呈現(xiàn)以大量陰道流血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。值得注意的是，也有像冷女士一樣的部分羊水栓塞病例，呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀并不嚴重，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主。

　　專家提醒，羊水栓塞搶救成功的關(guān)鍵在于早診斷、早處理，以及早用肝素和及早處理妊娠子宮。

　　蔡海榮

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