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　　廣東“單獨二孩”政策落地，給想再生育的夫婦們吃了一顆定心丸，不少家庭紛紛將“生二寶”提上日程。廣州社情民意研究中心的相關(guān)民調(diào)顯示，現(xiàn)階段超過七成女性想生二胎。與此同時，各種二胎攻略紛紛現(xiàn)身網(wǎng)絡(luò)，有“健身篇”、“助孕篇”，甚至還有針對大寶的“心理輔導篇”，但唯獨少了與媽寶健康最密切相關(guān)的“防糖篇”。

　　新聞背景

　　日前，南沙一位年過四旬的經(jīng)產(chǎn)婦由于不注重控糖及忽視產(chǎn)檢，未及時發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，臨盆時兇險異常，孩子重達9斤2兩，巨大嬰兒導致子宮出血破裂，險些大出血，幸好醫(yī)院及時搶救，才保住母子平安。

　　作為經(jīng)產(chǎn)婦，二胎媽媽們有過生孩子的經(jīng)驗，所以對懷二寶顯得十分輕松甚至大意起來。廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家李慧敏主任指出，二胎媽媽會面臨比懷一胎更多的風險，新聞中媽媽所患的妊娠期糖尿病就是二胎媽媽高發(fā)的妊娠期合并癥之一，控制不良會導致嚴重的母體及胎兒近期和遠期并發(fā)癥、合并癥。

　　專家解讀

　　妊娠期糖尿病為何偏愛二胎媽媽？

　　記者在多家論壇的二胎媽媽板塊看到，備戰(zhàn)二胎的媽媽們簡直是“聞糖色變”。為什么妊娠期糖尿病更容易盯上二胎媽媽？李慧敏主任表示，高齡妊娠是妊娠期糖尿病的主要危險因素，40歲以上的二胎媽媽發(fā)生妊娠期糖尿病的危險是20～30歲孕婦的8 .2倍。廣東有機構(gòu)調(diào)查顯示，目前二胎媽媽的平均年齡是32歲，相對于年輕的產(chǎn)婦，大齡甚至高齡的產(chǎn)婦因為身體機能逐漸下降，新陳代謝放慢，更容易發(fā)生肥胖，而肥胖是發(fā)生糖耐量降低和糖尿病重要的危險因素。

　　同時，二胎媽媽們也不能忽視高產(chǎn)次和不良生育史帶來的潛在風險。因為妊娠期間特殊的內(nèi)分泌和代謝變化是妊娠期糖尿病發(fā)生的重要因素。如果頭胎就患有妊娠期糖尿病，懷二胎時患病的幾率會更高。妊娠期糖尿病控制不良，會導致嚴重的母體及胎兒近期和遠期并發(fā)癥、合并癥，所以千萬不能掉以輕心！

　　李慧敏介紹，孕媽媽患上妊娠期糖尿病之后，微血管容易出現(xiàn)病變，會影響到眼睛、腎臟和心臟，并且妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多。同時糖尿病會導致羊水過多、產(chǎn)后出血、孕產(chǎn)婦死亡率增高等。高血糖和高胰島素還容易使胎兒長成巨大兒，出現(xiàn)新聞中二胎媽媽難產(chǎn)的風險。不僅如此，有數(shù)據(jù)顯示，患有妊娠糖尿病的孕婦產(chǎn)后5～16年，有17%～63%將發(fā)展為2型糖尿病。

　　除了會對孕媽媽造成上文中的不良影響，妊娠期糖尿病還會對胎兒近期和遠期不利。有數(shù)據(jù)顯示，糖媽的胎兒出現(xiàn)先天性畸形的幾率比一般孕婦高2～3倍，并會導致胎兒肺部發(fā)育受到影響，易發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征。同時，相關(guān)研究表明，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內(nèi)分泌疾病，糖媽所生的孩子在青少年時期患糖尿病和高血壓的幾率要比普通孩子大。因此，妊娠期糖尿病需要高度重視。

　　妊娠期涉糖檢查如何做？

　　李慧敏主任介紹，在妊娠24～28周及以后，所有未被診斷為糖尿病的孕婦，都應(yīng)該進行75gO G T T (口服葡萄糖耐量試驗)。如果孕婦具有妊娠期糖尿病高危因素，如高齡、肥胖、糖耐量異常史、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史等，即便首次O G T T正常，必要時在妊娠晚期也要重復O G T T檢查。

　　O G T T檢查：孕婦在做O G T T前1日晚餐后禁食至少8小時至次日早上(最遲不超過上午9時)，O G T T前連續(xù)3日正常體力活動、正常飲食。檢查時，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300m l，分別抽取服糖前、服糖后1小時、2小時的靜脈血(從開始飲用葡萄糖水計算時間)，放入含有氟化鈉的試管中采用葡萄糖氧化酶法測定血漿葡萄糖水平。

　　O G T T的診斷標準：孕婦空腹及服糖后一兩小時的血糖值分別為5 .1m m ol/L、10 .1m m ol/L、8.5m m ol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即可診斷為妊娠期糖尿病。

　　實用支招

　　拒做糖媽三招：均衡營養(yǎng)、適當鍛煉、規(guī)范產(chǎn)檢

　　既然妊娠期糖尿病對母嬰危害這么大，那二胎媽媽們應(yīng)該如何預(yù)防呢？李慧敏主任介紹，如果二胎媽媽們做到均衡營養(yǎng)、適當鍛煉和規(guī)范產(chǎn)檢這三招，就可以拒做糖媽。

　　李慧敏主任建議，二胎媽媽們要少食多餐，以清淡、適口的飲食為主，在均衡營養(yǎng)的前提下進行適當?shù)捏w重增加，避免營養(yǎng)過剩導致妊娠糖尿病的發(fā)生幾率提高。所以，二胎媽媽要隨時監(jiān)測體重，如果體重增加過快，孕婦一定要注意控制飲食。

　　除了注意飲食，適當?shù)倪\動和鍛煉也能降低妊娠期糖尿病的風險。哈佛大學公共衛(wèi)生學院的一項研究成果表明，在孕前4～6個月積極參加體育活動的女性發(fā)生妊娠期糖尿病的危險性要比未參加鍛煉的女性低26%。而對于孕期不經(jīng)常劇烈運動的二胎媽媽，李慧敏主任建議選擇快走和爬樓梯來降低發(fā)病危險。

　　同時，李慧敏主任強調(diào)，規(guī)范產(chǎn)檢是每一位孕媽媽都必須遵守的。產(chǎn)檢是預(yù)防新生兒出生缺陷最重要的防線，還可以及時檢測到母嬰的異常，如果二胎媽媽檢出妊娠期糖尿病，應(yīng)該盡早地在醫(yī)生的指導下采取有效的處理措施，避免造成不可挽回的惡果。

　　問答窗

　　妊娠期糖尿病通過干預(yù)生活方式可使血糖達標

　　Q：夏天熱，食欲不好，偏愛吃水果，有時候一個人可以一天吃兩個西瓜，會不會導致血糖高？

　　A：無限量吃高糖分的水果，是導致夏季妊娠期糖尿病高發(fā)的主要原因。水果的補充最好是在兩餐之間，每日最多不能超過200克，并且盡量選擇含糖量低的水果，或以蔬菜代替，如番茄、黃瓜等，千萬不要無限量吃西瓜等高糖分水果。

　　Q：糖尿病控制不是很穩(wěn)定，能選擇順產(chǎn)？

　　A：糖尿病不是剖宮產(chǎn)的指征，除非妊娠期血糖控制不好、胎兒偏大、有母兒合并癥等。如果母親和孩子條件都比較好是可以選擇自然分娩的。決定陰道分娩者，應(yīng)該提早制定分娩計劃，產(chǎn)程中密切監(jiān)測孕婦的血糖、宮縮、胎心變化，避免產(chǎn)程過長，增加酮癥酸中毒、胎兒缺氧和感染的危險。分娩后，要重點防止新生兒出現(xiàn)低血糖，應(yīng)該在開奶的同時，定期滴服葡萄糖液。

　　Q：患有妊娠期糖尿病，治療的時候會成癮或影響胎兒的健康嗎？

　　A：大多數(shù)妊娠糖尿病孕婦通過生活方式的干預(yù)即可使血糖達標，不能達標的妊娠糖尿病孕婦首先推薦應(yīng)用胰島素控制血糖。胰島素是人體正常存在的降糖激素，正確補充胰島素不存在成癮問題，而妊娠期間良好的血糖控制對母親和胎兒健康都是十分有益的，所以不必擔心成癮或?qū)μ河杏绊憽７置浜罂稍俑鶕?jù)產(chǎn)婦具體情況由內(nèi)分泌醫(yī)生調(diào)整治療方案。

　　采寫：南都記者 米春艷實習生 李穎泉

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