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　　小兒腹瀉是兒科的常見疾病，也是我國兒童保健重點防治的疾病之一。小兒腹瀉病是一種多病原、多因素引起的疾病，由于兒童營養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的改善，病死率已經(jīng)明顯下降，但是發(fā)病率仍然很高。

　　近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和兒童保健的迅速發(fā)展，在嬰兒喂養(yǎng)的問題上，父母都非常重視。由于喂養(yǎng)不當或食物過敏等原因所造成的寶寶非感染性腹瀉，也慢慢地被人們所關(guān)注。

　　豆豆才1個月大，出生后因為沒有母乳喂養(yǎng)，一直都是以人工喂養(yǎng)為主，為了給小寶寶補充足夠的營養(yǎng)，全家精心挑選了一款奶粉，可豆豆的肚子就是嬌氣，經(jīng)常腹瀉，老要往醫(yī)院跑，吃了藥好一點，可一停藥又開始拉了，這可把全家給愁壞了：這樣經(jīng)常腹瀉，寶寶的營養(yǎng)會不會跟不上去？后來，醫(yī)生考慮是進食了配方奶粉引起的過敏性腸炎，建議暫停現(xiàn)在使用的奶粉，改用部分水解蛋白配方奶粉，過了一段時間，豆豆終于不再老鬧腹瀉了。

　　過敏性腸炎，是指嬰兒由于進食母乳或配方奶后出現(xiàn)的腹瀉、腹脹、便秘和腸鳴增加，以及不明原因的哭鬧，有部分孩子會伴有較明顯的濕疹(奶癬)，其實質(zhì)是嬰兒對奶中的某種成分產(chǎn)生過敏，最常見的是牛奶蛋白。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，有的對人體來說是抗原成分，如酪蛋白、α-乳蛋白、β-乳球蛋白等，少數(shù)嬰兒對這些異體蛋白可產(chǎn)生抗原抗體反應，即所謂的過敏反應而引起過敏性腹瀉，主要出現(xiàn)在單純喂配方奶的嬰兒中，尤其是3個月內(nèi)的小寶寶，如果出現(xiàn)腹瀉，首先要考慮過敏性腸炎。還有一些純母乳喂養(yǎng)的寶寶也會出現(xiàn)這種情況，其原因可能是：第一，母親未回避牛奶蛋白的攝入，母乳喂養(yǎng)的寶寶通過乳汁攝入了牛奶蛋白；第二，母親進食了雞蛋、海鮮等可能引起寶寶過敏的食物；第三，母親進食酒、姜、辣椒、肥膩食物、生冷食品等導致“過奶”現(xiàn)象；第四，部分母親可能沒有明顯進食上述過敏食物，但由于中國食物繁多，尤其是在煲湯的過程中，可能有很多食物是目前不能一一查清楚的。在臨床中，有一部分這些過敏性腸炎的孩子卻常常被按照普通腸炎做相關(guān)檢查后處理，最后腹瀉治療的效果卻不明顯。如果腹瀉長期得不到糾正，則可能會發(fā)展為慢性腹瀉、易激惹、腹脹、吸收障礙、生長發(fā)育遲緩、低蛋白血癥等。

　　腹瀉遷延不愈的原因有很多，有些是對乳糖不耐受，但在臨床中還是極少出現(xiàn)先天性單純的乳糖不耐受而引起的腹瀉，因此腹瀉奶粉的添加對這類寶寶來說不是最佳之選，乳糖酶類藥物的攝入，也不是必需的，這些寶寶在腹瀉過程中出現(xiàn)的乳糖不耐受，通常是由于腸道受到影響后的一過性表現(xiàn)。所以對這些過敏性腸炎導致腹瀉的寶寶，目前的處理方法是暫停現(xiàn)用的配方奶粉，純母乳喂養(yǎng)的寶寶則暫停母乳喂養(yǎng)，然后根據(jù)病情試服用部分水解蛋白奶粉，如仍不耐受，可采用氨基酸為基礎(chǔ)的配方奶粉。

　　對于過敏性腹瀉的患兒，有條件做過敏食物的檢測者可根據(jù)過敏食物檢測結(jié)果進食嚴格的飲食管理，避免接觸過敏原，但不應該限制已經(jīng)耐受的食物，添加輔食時要逐一添加，嚴格遵守由少到多，由一種到多種添加的原則。

　　總之，小兒腹瀉的病因復雜，只有積極尋找病因并去除病因，才能阻斷病情的發(fā)展，減少并發(fā)癥，取得較好的治療效果。

　　Tips:腹瀉寶寶的居家護理：

　　1. 腹瀉容易造成寶寶體內(nèi)水分丟失和電解質(zhì)平衡紊亂，如不及時補充，則可能會造成脫水。若寶寶出現(xiàn)口唇干、口渴、皮膚彈性差、眼窩、囟門凹陷等，則為脫水的信號。家長應注意給寶寶補充液體，最好的辦法是用米湯水補液。

　　2. 已經(jīng)添加輔食的小兒可以選用粥加些蔬菜、肉末或魚等，并加少量新鮮水果補鉀，但暫停獼猴桃、梨、火龍果、香蕉等水果。

　　3. 母乳喂養(yǎng)的寶寶，媽媽應該注意清淡飲食，切忌吃油膩、辛辣、生冷的食物，要盡量回避可能引起患兒腹瀉的可疑食物。(指導專家：廣東省婦幼保健院兒保科主任吳婕翎)

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