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　　6月～8月是腹瀉發(fā)生的高峰期。

　　腹瀉分兩類

　　感染性腹瀉

　　寶寶的胃腸道尚未發(fā)育成熟，胃酸分泌比成人低，殺菌能力差，若吃了被病菌污染的食物，細(xì)菌進(jìn)入人體后就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。每日排便10次以上，并且伴有黏液膿血便，寶寶還有嘔吐、脫水、腹脹、腹痛、發(fā)熱、煩躁不安、精神萎靡等癥狀，這就是感染性腹瀉。

　　非感染性腹瀉

　　寶寶胃腸道中各種消化酶比成人少，加上天氣炎熱，使消化液和酶分泌減少，如果喂養(yǎng)不當(dāng)，容易引起消化不良而發(fā)生腹瀉。每日排便五六次，多帶有酸臭味糊狀便或蛋花湯樣便，伴有腹脹不適、食欲減退、吐奶、哭鬧不安、精神不佳等癥狀，這就是非感染性腹瀉。

　　護(hù)理PLAN

　　調(diào)整飲食

　　對(duì)輕型或非感染性腹瀉的寶寶，暫停或減少輔食，可繼續(xù)喂母乳，但應(yīng)減少喂奶量，延長喂奶間隔時(shí)間。人工喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)將配方奶稀釋，并去掉上面的一層奶皮。6個(gè)月以上的寶寶，應(yīng)給容易消化的小米湯、稀粥、稀面條等食物。

　　腹瀉嚴(yán)重需輸液時(shí)，寶寶應(yīng)暫時(shí)禁食6～8小時(shí)，讓胃腸道得到很好的休息。經(jīng)治療，吐、瀉好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)喂奶。人工喂養(yǎng)的寶寶，6個(gè)月以內(nèi)的，前兩天可喂稀釋的配方奶，2～3天后恢復(fù)正常；6個(gè)月以上的，吃稀粥、爛面條或軟飯、蘋果泥、胡蘿卜湯、新鮮果汁等，以補(bǔ)充無機(jī)鹽及維生素。腹瀉期，飲食應(yīng)由少到多、由稀到稠地逐漸恢復(fù)到正常狀態(tài)。

　　補(bǔ)充水分

　　2歲以下的寶寶每天補(bǔ)充水分500毫升左右，2歲以上每天補(bǔ)充水分1000毫升左右。在寶寶不嘔吐的時(shí)候，你要耐心地多次少量地一勺一勺給寶寶喂水。

　　常用的補(bǔ)充體液有3種

　　1.糖鹽水：白開水500毫升+白糖10克+精細(xì)食鹽1.75克。

　　2.咸米湯：小米湯500毫升+精細(xì)食鹽1.75克。

　　3.口服補(bǔ)液鹽(ORS液)：每袋加1000毫升水稀釋。

　　(根據(jù)寶寶實(shí)際病情任選一種。)

　　服用腸黏膜保護(hù)劑

　　蒙脫石散能吸附和固定腸道內(nèi)各種細(xì)菌、病毒及其毒素，改善腸黏液的質(zhì)和量，加強(qiáng)腸黏膜屏障，促進(jìn)受損腸黏膜修復(fù)和再生。1歲以下每日3克，1～2歲每日3～6克，2～3歲每日6～9克，，溶于30～50ml溫開水中口服，首次劑量要加倍。

　　合理選用益生菌類

　　適量補(bǔ)充益生菌，能保護(hù)和修復(fù)黏膜細(xì)胞，調(diào)節(jié)腸道通透性，增強(qiáng)免疫力，并能幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，抵御病原菌的定殖和侵入，有利于康復(fù)。

　　·乳酶生，為活腸球菌的干燥制劑，每次0.15～0.3克，每日3次。

　　·樂托爾，為嗜酸乳酸桿菌及其代謝產(chǎn)物，每包含菌100億，每次服50億～100億，每日2次；

　　·回春生(麗珠腸樂)，為雙歧桿菌活菌制劑，每粒膠羹含雙歧桿菌0.5億，每次1粒，每日2～3次；

　　·媽咪愛，每袋含糞鏈球菌1.35億和枯草桿菌0. 15億，每次1袋，每日2～3次；

　　·培菲康，為雙歧桿菌、乳酸桿菌和腸球菌三聯(lián)活菌制劑，膠囊每次l～2粒，散劑每次1/2～1包，每日2～3次。

　　不要貿(mào)然止瀉

　　別一見寶寶拉肚子馬上就給予止瀉藥。若是感染性腹瀉，勢必將病菌、毒素和有害物質(zhì)留在體內(nèi)，加重病情。何況這類藥副作用較多，藥典上規(guī)定2歲以下寶寶禁用。

　　正確應(yīng)用抗生素

　　小兒腹瀉病是一組多病因、多因素引起的疾病，如經(jīng)確診是由細(xì)菌引起的需要抗感染治療，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理、足量、規(guī)范地使用抗生素；若是病毒或其他因素導(dǎo)致的腹瀉，不可濫用廣譜抗生素，以免造成腸道菌群紊亂，致使腹瀉加重或遷延不愈。

　　TIPS：民間止瀉食療方推薦

　　·傷食型腹瀉：寶寶飲食不節(jié)引起腹瀉，大便酸臭且有不消化奶塊，肚腹脹痛，惡心嘔吐，舌苔厚膩。

　　【蘋果湯】

　　蘋果1個(gè)，洗凈后連皮切碎，加水250毫升、食鹽少許，煎湯代茶飲。周歲以上寶寶可以吃蘋果泥。

　　·風(fēng)寒型腹瀉：寶寶吃冷飲、吃過涼食物或腹部著涼而引起腹瀉，出現(xiàn)大便清稀、夾有不消化物、臭氣少、腸鳴腹痛、手足發(fā)涼等癥狀。

　　【姜糖飲】

　　生姜5片，加水100毫升，煮沸3分鐘，加紅糖適量，趁熱飲用。

　　·濕熱型腹瀉：大便稀薄有黏液，或呈蛋花樣便，常伴有腹痛腹脹、發(fā)熱、口渴、小便黃少、肛周發(fā)紅等癥狀。

　　【烏梅葛根湯】

　　取烏梅10只、葛根10克，加250毫升水，煮沸后改小火煮20分鐘，去渣加紅糖少許，分次飲用。

　　·脾虛型腹瀉：寶寶久瀉不愈，多吃后即瀉，大便稀薄不臭含有不消化奶塊，伴面黃體弱、食欲不振，睡時(shí)露睛等癥狀。

　　【胡蘿卜小米粥】

　　新鮮胡蘿卜100克、小米50克，將胡蘿卜洗凈切成小塊，與小米放入鍋中加水煮成稀粥食用。

　　腹瀉期的飲食安排

　　飲食原則：易消化、營養(yǎng)豐富、溫?zé)徇m度、少刺激、少食多餐和適時(shí)補(bǔ)充水分。

　　急性腹瀉期：在起病后8～12小時(shí)內(nèi)，給寶寶喂稀米粥、稀藕粉、稀面糊、細(xì)薄軟面片等流質(zhì)飲食。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多，還應(yīng)適當(dāng)讓寶寶多喝一些菜湯、新鮮果汁、淡鹽開水等，以補(bǔ)充體內(nèi)水和電解質(zhì)、維生素的不足。

　　腹瀉好轉(zhuǎn)期：宜吃容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如大米粥、爛面條、蒸蛋羹、瘦肉泥等，少食多餐，每天進(jìn)食4～5次。不要喝濃牛奶和吃大量的糖，以免在腸道內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體，加重腸道負(fù)擔(dān)，引起腹脹腹痛。

　　腹瀉恢復(fù)期：此時(shí)的腸道經(jīng)受不住難消化食物的一點(diǎn)剌激，因此節(jié)制飲食為第一要?jiǎng)?wù)。宜給寶寶吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄铮患沙苑嗜狻⒂驼ā⑸鋱?jiān)硬的食品以及含粗纖維素多的水果和蔬菜。恢復(fù)期后的2～3天，可按正常飲食進(jìn)餐。撰文/楊 峰(河南省南陽市第一人民醫(yī)院 主任醫(yī)師)

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