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　　兒童雙眼“水汪汪”警惕淚道阻塞

　　孩子的臉上總是掛著兩行清淚，楚楚可憐的樣兒，家長千萬別大意了，提示可能患有淚道阻塞。

　　淚道阻塞是兒童常見的眼科疾病之一。淚道阻塞的原因以鼻淚管末端的Hasner膜未開放多見，也可以發生在淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管等各個部位。由于在出生后3-4周孩子的淚腺才逐漸發育健全，因此本病在新生兒期往往不易發現，如果隨著年齡的增長，家長發現孩子在不哭時也有眼淚，或者一雙眼睛總是水汪汪的，那么就需要引起警惕，特別是一只眼睛有眼淚，另一只沒有眼淚，存在異常的可能性更大了。這時家長應該帶孩子到醫院檢查，找到孩子流淚的原因。在排除了導致寶寶流淚的多種疾病如沙眼、結膜炎、倒睫、角膜異物、青光眼后，就需要進一步了解孩子的淚道是否存在先天性的異常。

　　兒童淚道阻塞分為單純性和復雜性兩種，后者往往存在淚道多處阻塞、畸形，常見的淚道阻塞原因是先天性發育的異常，也可以由于后天外傷、紅眼病后出現淚道阻塞。單純性淚道阻塞行淚道探通術成功率很高。但復雜性淚道阻塞進行簡單的淚道探通手術效果往往不佳，需要進行淚道插管手術或者淚道旁路手術。術前詳細的淚道影像學檢查是提高淚道手術成功率的關鍵。影像專業醫生需要通過各種影像學檢查掃描并重建淚道，以幫助眼科醫生明確梗阻的部位和范圍，從而確定精細的手術方案和進行術后的隨訪工作。　　目前國內應用CT淚囊造影研究兒童淚道情況的相關報道比較少見。而CT淚囊造影以其高密度和空間分辨力、無組織結構重疊影、圖像清晰、解剖關系明確、檢查方便、迅速安全等優勢而廣泛應用于臨床，其可以明確淚道阻塞的位置、性質以及是否存在骨性狹窄等。上海兒童醫學中心作為國內知名的三級甲等兒童專科醫院，通過眼科及影像診斷中心的多科室協作，已經在短短兩年內為近200例淚道阻塞的兒童進行了CT淚囊造影檢查并成功施行手術，手術的成功率達到95%以上。手術前，眼科醫生還會專門聯合影像學科醫生進行術前討論會診，以確定患兒最終的手術方案，這大大提高了患兒手術的成功率，為患兒帶來福音。

　　周鶯(影像診斷中心副主任醫師) 王弘(眼科副主任醫師) 宋蕾(眼科醫師)(上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心)

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