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貧血是小兒常見的一種癥狀，有些家長誤認為是小孩皮膚白。沒有在意，當貧血加重時就來醫院檢查，化驗血常規，已是中重度貧血，此時才引起家長重視。
小兒貧血診斷標準：出生后十天內新生兒血紅蛋白(HB)＜145g／l；十天到三個月嬰兒(HB)＜100g／l；三個月到不足六歲HB＜110g／l；六到十四歲HB＜120g／l；為貧血。以海平面記，海拔每增高1000米，HB升高約4%。
貧血的病因診斷：
貧血不是病，而是一種癥候群，必須查明原因，做出病因診斷。才能正確治療和判斷予后。
1、貧血起病，發展和特征性表現，急性白血病。急性再障起病較急，貧血是進行性發展；慢性再障。慢性溶血性貧血，起病緩慢，病程長。
2、家族史：有無遺傳因素，小兒時期與遺傳的貧血較多；如血紅蛋白病，地中海貧血，先天性紅細胞酶缺陷。范可尼貧血等疾病。家族(或近親)中常有同樣患者
3、病人居住地區在血吸蟲，鉤蟲，瘧疾流行區因考慮寄生蟲感染的貧血，并做相應檢查，明確診斷。
4、年齡和營養史：新生兒出生一到兩天內發生的黃疸，貧血則新生兒溶血癥可能性大。六月到三歲嬰幼兒和青春發育期少年是缺鐵性貧血發病高峰年齡。長期單純母乳喂養，營養性巨幼紅細胞貧血可能性大。人工喂養食物中缺鐵或長期腹瀉，有缺鐵性貧血的可能，年長兒有消化性潰瘍史，因注意失血性貧血。
5、季節、藥物史。以及有無致病因素存在：蠶豆病常發生在蠶豆收獲季節，并有食蠶豆史，藥物性溶血常有服藥史。再障發病與氯霉素細胞毒類藥物有關
6、貧血發生的程度與速度：貧血在數小時或數天內出現，并迅速加重者，多因急性溶血和失血有關。貧血程度重者因考慮溶血，鉤蟲病，失血和再障所致。營養性缺鐵性貧血常為輕度
7、貧血伴發熱。肝脾淋巴結腫大，出血傾向，和惡液質者有白血病的可能；有貧血，發熱，出血，而肝脾淋巴結不腫大，同時白細胞和血小板減少可能是再生障礙性貧血；貧血伴有一組或幾組淋巴結腫大者，提示惡性淋巴瘤。
8、貧血伴智力障礙。且四肢震顫，是有巨幼紅細胞貧血的可能，貧血肝脾腫大，反復呼吸道感染者特發性肺含鐵血黃素沉著癥有可能；貧血黃疸脾大血紅蛋白尿者多為急性溶血性貧血。
9、是否有引起貧血的慢性疾病：慢性感染(結核、寄生蟲、細菌)惡性腫瘤，腎和肝過內分泌疾病，自身免疫性疾病，消化道畸形，息肉，風濕病都可引起貧血。
10、對常用抗貧血類藥物治療反應，鐵劑，維生素B12,葉酸對營養性缺鐵性貧血和巨幼細胞貧血治療良好；對惡性腫瘤、再障、地中海貧血無效。
總兒言之，發現小兒貧血應及早去醫院檢查，找出病因，明確診斷，正確治療，讓小孩健康成長。
湖南省兒童醫院大內科主任主任醫師宋國才(責編：劉金蘭)
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