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　　一些先天性疾病與后天性急癥，會(huì)威脅寶寶的健康和生命。如果不及時(shí)治療，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)良機(jī)，如果開(kāi)刀治療，家人又膽戰(zhàn)心驚。媽媽應(yīng)該理性地了解一下這些疾病及其手術(shù)時(shí)機(jī)，不要因?yàn)橐粫r(shí)的猶豫釀成一世的遺憾。

　　幽門狹窄

　　主要表現(xiàn)為嘔吐。一般多發(fā)生于出生后三周左右，嘔吐為噴射性，嘔吐物含奶汁或乳凝塊，可嗅到發(fā)酵酸味，但嘔吐后仍有較強(qiáng)的食欲。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：該病診斷明確后即應(yīng)手術(shù)，如不及時(shí)手術(shù)治療，可因長(zhǎng)期嘔吐造成營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦、脫水、尿少等癥狀，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)，甚至危及生命。

　　膽道閉鎖

　　出生后黃疸不退，反而進(jìn)行性加深，大便呈陶土色，尿液呈茶色。部分小兒反應(yīng)遲鈍、腹脹、肝腫大、腹水。由于膽道閉鎖，脂肪吸收障礙，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，脂溶性維生素缺乏，引起眼干、皮膚無(wú)彈性、抽搐、易出血等癥狀。膽汁瘀積還可以引起肝硬化、肝功能衰竭而死亡。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：由于膽道閉鎖多是先天性疾病，所以一旦確診，手術(shù)應(yīng)在出生后三個(gè)月內(nèi)完成。

　　骶尾部畸胎瘤

　　多發(fā)于新生兒、嬰幼兒，多數(shù)出生后即發(fā)現(xiàn)骶尾部有腫塊存在。每個(gè)寶寶的腫瘤大小、結(jié)構(gòu)、形態(tài)的差別很大。腫瘤多偏向一側(cè)，使肛門移位，部分向內(nèi)生長(zhǎng)者會(huì)引起便秘。骶尾部畸胎瘤多為良性，但有惡變傾向。所以腫瘤一旦惡變，往往會(huì)因部分惡性導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移而死亡。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：一旦確診，及早手術(shù)。

　　腹股溝斜疝

　　表現(xiàn)為腹股溝區(qū)出現(xiàn)腫塊，多可自行消失，并反復(fù)出現(xiàn)。大多在2歲內(nèi)發(fā)生，也有部分出現(xiàn)在新生兒期。一般多無(wú)癥狀，不妨礙活動(dòng)。

　　腹股溝斜疝多為可復(fù)性，擇期手術(shù)可以避免因斜疝嵌頓引起的并發(fā)癥。如果腫塊突然增大、變硬，小孩哭鬧不停，即為斜疝嵌頓。斜疝的內(nèi)容物為腸管，女孩還可以是輸卵管、卵巢等。嵌頓時(shí)間長(zhǎng)了，可引起腹痛、腹脹、嘔吐、便血等腸梗阻、腸壞死等癥狀，進(jìn)而腸穿孔、腹膜炎，后果嚴(yán)重。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：最好在1歲以后手術(shù)。如反復(fù)嵌頓，可適當(dāng)提前。

　　臍茸

　　寶寶臍部可見(jiàn)櫻紅色突起，為息肉狀，分泌少量粘液，無(wú)色無(wú)臭。如果突起部位的粘膜受到摩擦、損傷時(shí)會(huì)有少量血性分泌液。由于臍茸分泌粘液，使臍部皮膚潮濕，可以引起臍周濕疹，有時(shí)合并臍炎。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：出生后2個(gè)月左右。

　　臍疝

　　臍部有腫塊突出，哭鬧時(shí)明顯，安靜平臥或睡眠時(shí)消失，臍部皮膚松弛。臍疝也可能發(fā)生腸管嵌頓。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：2歲以上。因?yàn)椋?歲以內(nèi)的臍疝可以自行修復(fù)，2歲以上臍環(huán)直徑仍大于1厘米，自行愈合的可能性較小，必須施行手術(shù)。

　　脊髓栓系綜合癥

　　出生后即可發(fā)現(xiàn)背部中線位上有一囊性腫物，有的皮膚很薄，因伴有脂肪瘤而顯得腫塊很大。同時(shí)可伴有馬蹄內(nèi)翻足、大小便失禁、下肢肌張力減弱等不良癥狀。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：1-3個(gè)月，新生兒期也可手術(shù)。如果延遲手術(shù)，會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，如下肢癱瘓、馬蹄足畸形、大小便失禁、排尿困難等，癥狀并會(huì)日趨明顯。

　　腦積水

　　表現(xiàn)為頭圍明顯增大，前囟飽滿，顱縫增寬，眼球向下，上部鞏膜外露呈落日狀。先天性梗阻性腦積水，做腦室——腹腔引流術(shù)后，可以降低顱壓。如果顱壓持續(xù)增高，腦皮質(zhì)受壓變薄，會(huì)影響智力及肢體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)可致殘。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：早期診斷，早期治療。

　　隱睪

　　出生后陰囊內(nèi)沒(méi)有睪丸，或一側(cè)有睪丸另一側(cè)陰囊空虛，常在腹股溝區(qū)摸到睪丸。因腹腔內(nèi)的濕度比陰囊高，如不及時(shí)把睪丸固定于陰囊內(nèi)，對(duì)睪丸的生長(zhǎng)發(fā)育不利，甚至?xí)┳儭４送猓G丸如果在腹股溝管內(nèi)，局部受到外力沖擊，容易損傷。隱睪絕大多數(shù)伴有疝，睪丸固定不良還容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，使睪丸壞死。青春期后，絕大多數(shù)隱睪會(huì)發(fā)生萎縮，如系雙側(cè)隱睪會(huì)影響生育能力。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：1-2歲。

　　包莖

　　表現(xiàn)為包皮口狹小，包皮不能上翻，經(jīng)常容易局部紅腫。包皮口過(guò)小，可能影響排尿，容易形成尿垢，陰莖頭、包皮反復(fù)感染，形成包皮的纖維瘢痕狹窄，甚至尿路感染及腎功能損壞。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：5歲左右。

　　斜頸

　　表現(xiàn)為頭向一側(cè)偏斜，患側(cè)頸部可觸及腫塊，頭部活動(dòng)受限。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：1歲左右。1歲以內(nèi)部分患兒可通過(guò)推拿治愈，如果推拿效果不明顯，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，矯正斜頸畸形。否則，將會(huì)引起臉部逐漸不對(duì)稱、顱骨變形、頸椎側(cè)突，還可能并發(fā)復(fù)視。年齡越大，斜頸和臉部畸形越難矯正。

　　多指(趾)畸形

　　又稱贅生指(趾)，是一種常見(jiàn)畸形，一般認(rèn)為是胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的刺激或抑制的后果，多指(趾)常發(fā)生于小指(趾)與大拇指(趾)的外側(cè)。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：一般的畸形可在1歲以內(nèi)手術(shù)。

　　先天性心臟病

　　嬰兒長(zhǎng)到2、3個(gè)月后，有先天性心臟病的孩子會(huì)表現(xiàn)為呼吸急促(每分鐘呼吸次數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)正常同齡兒)，吸吮無(wú)力，往往吸吮幾口后就會(huì)停止，透幾口氣后再開(kāi)始吸。這種孩子平時(shí)胃口較小，吸奶后極易發(fā)生嘔吐。還表現(xiàn)為出汗多、哭聲低、形體消瘦、體重增加緩慢。少數(shù)病情重者哭聲嘶啞、易煩躁，甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭癥狀。少數(shù)病情復(fù)雜的病兒，出生數(shù)月或1-2歲后出現(xiàn)皮膚黏膜及手指甲、腳趾甲呈青紫色，手指端、腳趾端膨大似鼓錘狀，在醫(yī)學(xué)上稱為杵狀指(趾)；身體矮小、智力發(fā)育落后；走路時(shí)間長(zhǎng)了就要蹲下休息；更甚者在吸吮、哭吵或用力大便時(shí)會(huì)突然發(fā)生昏厥或抽搐，這種情況多見(jiàn)于法洛氏四聯(lián)癥等先天性心臟病。

　　如果先天性心臟病患兒沒(méi)有經(jīng)過(guò)治療，極易反復(fù)發(fā)作呼吸道感染，如患有氣管炎、肺炎等疾病。孩子的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育情況較差。由于心臟的擴(kuò)大，幼兒還可造成左側(cè)胸廓隆起的畸形。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：由于先天性心臟病有很多分型，所以孩子患病后要視病情及早手術(shù)。

　　地包天

　　“地包天”有的是家族遺傳引起，有的是寶寶使用奶瓶吃奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、喜歡把下巴往前伸等不良習(xí)慣引起的。出現(xiàn)了這種情況，越早矯正越好。如果矯正晚了，骨頭已經(jīng)發(fā)育成熟，就算牙齒得到矯正，下巴還是會(huì)呈凸出狀，影響容貌。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：最好在孩子4歲左右，能配合醫(yī)生治療時(shí)進(jìn)行矯正。

　　斜視

　　斜視是一只眼睛朝著正面，另一只眼睛朝著另一個(gè)方向的疾病。眼球的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是由大腦、腦神經(jīng)、健康的眼部肌肉完成的。如果這些部位發(fā)生異常，眼睛的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)就會(huì)失靈，出現(xiàn)兩眼視線不一致，眼球不對(duì)稱。

　　發(fā)現(xiàn)斜視，要從發(fā)病時(shí)間上注意幾個(gè)特定時(shí)期：孩子出生睜眼后，觀察其兩眼眼球是否對(duì)稱；孩子長(zhǎng)到5-6個(gè)月，抱起來(lái)看東西時(shí)，有沒(méi)有兩眼球活動(dòng)不同或有歪頭現(xiàn)象；2-3歲時(shí)有沒(méi)有兩眼眼球位置不對(duì)稱。如有跡象，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。還有一種斜視是任何年齡都可以發(fā)生的，常見(jiàn)病因是頭部外傷、感染和腫瘤。

　　手術(shù)時(shí)機(jī)：斜視的治療主要有配鏡、用藥、訓(xùn)練、手術(shù)等四個(gè)方面。由于斜視都伴有不同程度的視力障礙，因此家長(zhǎng)不要只顧孩子眼睛的外觀而忽視孩子的視力。斜視的矯正要在10歲以前，否則下降的視力就不能恢復(fù)正常。

　　文/李建華張琦

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