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　　一歲前動作的發(fā)展是腦發(fā)育是否正常的一個重要指標。由于相當多的家長缺乏這方面的知識，常極易忽視動作發(fā)育的異常，其中最嚴重的疾病就是腦性癱瘓(常稱為腦癱)。常常是當家長發(fā)現(xiàn)孩子動作和姿勢不對勁時，多半是快一歲或一歲大以后了，有的甚至耽擱到兩三歲才去求醫(yī)，這對治療效果有很大影響。

　　怎樣才能更早發(fā)現(xiàn)小兒有沒有腦癱呢？廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院院區(qū)神經(jīng)科主任、主任醫(yī)師麥堅凝認為，孩子出生后定期保健，做發(fā)育評價檢查可及早發(fā)現(xiàn)腦癱；而作為孩子父母也是能早期發(fā)現(xiàn)問題的，他建議到，對一歲前的嬰兒，作為家長也可從在不同月齡檢查是否有如下表現(xiàn)來識別小兒腦癱或者腦癱的早期表現(xiàn)。

　　新生兒期：是否有哺乳困難，如小兒出生后不會吸吮、吸吮無力或拒乳，或吸吮后疲勞無力；是否有表現(xiàn)過份安靜，哭聲小或持續(xù)哭鬧；是否自發(fā)運動少，肌張力低下，全身松軟，呈無力狀態(tài)；是否表現(xiàn)為全身發(fā)硬，好打挺，有肌張力增強，經(jīng)常從襁褓中竄出去，頭背屈，有時頭偏向一側(cè)，雙下肢強直伸展；是否有易驚、抽搐、尖叫或煩躁不安等表現(xiàn)；是否有異常姿勢，如上肢內(nèi)收、內(nèi)旋、手握拳等。

　　1-3個月的嬰兒：是否有拇指內(nèi)收、手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋；是否有不注意看人，眼不追視眼前東西；是否有頭不穩(wěn)定，頸不能豎直，頭左右搖動或頭偏向一側(cè)，俯臥位不能抬頭；是否有肌張力的改變，如全身發(fā)硬、軀干硬性伸展或全身發(fā)軟。

　　4-5個月：是否有眼不追視眼前東西，不注意看人，眼神不靈活；是否有表情呆板不靈活，逗引時無反應；是否仍不會翻身，俯臥位抬頭小于90°；是否有身體逐漸變硬，有輕度角弓反張姿勢或下肢交叉呈剪刀樣； 身體姿勢不對稱等。

　　6-7個月：是否見到手、口、眼動作不協(xié)調(diào)；是否手抓物很快松開或不持久；是否仍有非對稱姿勢；；是否有坐位不穩(wěn)呈前傾或后傾；是否有頭背屈、肩后伸、下肢內(nèi)旋、手握拳；是否有仍有原始反射存在。

　　7-12個月：是否6個月后仍不能翻身；是否6~7個月雙下肢仍不能支撐；7-10個月仍有不用單手抓握玩具，或總用一只手抓握；是否7~10個月仍感覺手笨；是否7個月仍不能獨坐；是否10個月后仍不會與人再見；是否10個月后還有腳尖站立；是否11個月不會扶持站立；是否12個月仍不會邁步；是否12個月后仍流口水及“吃手”等。

　　發(fā)現(xiàn)有上述以動作和姿勢異常為主要表現(xiàn)的問題時，應盡快到社區(qū)醫(yī)院作檢查。若社區(qū)醫(yī)院懷疑為腦癱或其它發(fā)育異常時，應到專科醫(yī)院進一步明確診斷。(宋導 陳寶聰 馮光強)

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