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　　解秘小兒婦科病

　　小寶寶也需要看婦科嗎？是的，寶寶的任何器官都可能發(fā)生疾病，小兒婦科在以前沒有得到人們的重視，但現(xiàn)在越來越被家長(zhǎng)們關(guān)注。

　　小兒婦科，是指新生兒到18歲這段時(shí)期，圍繞女孩生殖器官的生長(zhǎng)、發(fā)育、性生理改變及疾病而形成的相對(duì)獨(dú)立的一門學(xué)科。也就是說0～18歲的小女生，如果生殖器官或是乳房出現(xiàn)問題，都要找小兒婦科醫(yī)生看看。

　　小兒婦科常見病

　　小兒婦科有以下幾種疾病比較常見，媽媽們要多多留意。

　　外陰陰道炎   

　　女寶寶的外陰陰道炎是小兒婦科的常見病。這是因?yàn)橛着殉参窗l(fā)育，雌激素分泌少，陰道上皮薄，缺乏陰道桿菌。另外，幼女大陰唇未發(fā)育，前庭黏膜容易暴露在外，易受細(xì)菌侵襲。細(xì)菌入侵時(shí)破壞了陰道的自然防御機(jī)能，陰道就會(huì)發(fā)生炎癥。新生兒及幼女的生理特點(diǎn)，決定了幾乎任何感染源或刺激物，進(jìn)入陰道后都可以引發(fā)炎癥。最常見的是大腸桿菌的感染，它存在腸道中，通過大便污染而致病。

　　患病信號(hào) 外陰或內(nèi)褲上有黃色膿性分泌物，甚至有時(shí)是血性分泌物。較大的患兒會(huì)訴外陰痛、癢、不適，小嬰兒則表現(xiàn)為哭鬧或用手撫摸、搔抓外陰?；純和怅幙梢娂t腫，重則形成表淺的潰瘍。如為長(zhǎng)時(shí)間異物刺激伴大腸桿菌感染常常伴有臭味。如果發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生時(shí)行鑒別，以對(duì)癥治療。如果沒有及時(shí)治療，可能造成小陰唇粘連，也就是家長(zhǎng)常說的看不見陰道口。

　　醫(yī)生處方 可以用1:5000高錳酸鉀溶液洗外陰，對(duì)較大的女寶寶可令其坐浴，每日2～3次，每次15分鐘左右。禁用刺激性較強(qiáng)的肥皂用力擦洗。也可用1%潔爾陰液，通過較細(xì)軟的橡膠導(dǎo)尿管，輕輕送至陰道頂端進(jìn)行沖洗。保持外陰清潔干燥。

　　如為一般細(xì)菌感染，局部可涂用紅霉素軟膏。是否需用口服藥物，則應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行。特別注意的是對(duì)頑固性經(jīng)久不愈的幼女陰道炎，應(yīng)想到陰道內(nèi)有異物存在的可能。

　　防范有理

　　1.清潔外陰。在嬰兒期，每次便后要為孩子洗凈、擦干。每晚應(yīng)清洗外陰。浴盆、毛巾要專用，水要清潔，不要使用洗臉、擦身后的污水。最重要的就是給孩子洗屁股的問題，要用溫水從前向后洗，最好一天洗一次。有的家長(zhǎng)往往不在意，經(jīng)常不給孩子洗，有的家長(zhǎng)倒是很在意，一天洗數(shù)次，這兩種做法都不足取。

　　2.不要給女孩穿開襠褲，內(nèi)褲要經(jīng)常換洗，洗時(shí)要與成人內(nèi)衣分開，以防污染。

　　3.媽媽患滴蟲、淋病等泌尿生殖系統(tǒng)疾病時(shí)，不要與孩子同床睡覺，更不要一起洗盆浴，以免交叉?zhèn)魅尽?/p>

　　4.給孩子擦屁股時(shí)，應(yīng)從前向后擦，不可反方向，防止大便污染尿道口和陰道口。

　　5.給孩子穿淺色的內(nèi)褲便于觀察，如果內(nèi)褲上有發(fā)黃的結(jié)痂或是干的小塊，肯定是有感染的。而小便的遺跡往往是一片均勻的黃色。

　　6.不要自己濫用抗生素，要按醫(yī)囑使用，不宜時(shí)間過長(zhǎng)，以免造成霉菌性陰道炎。

　　7.發(fā)現(xiàn)女孩外陰紅腫、外傷、陰道流液，有尿急、尿頻、尿痛，或突然發(fā)生尿床時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶她到婦科就診。

　　P&P溫馨提示

　　寶寶外陰感染的治療比較簡(jiǎn)單?？梢运幬镒?，稍微嚴(yán)重一點(diǎn)的可以有針對(duì)性地服用些抗生素。但是這種感染比較愛反復(fù)，家長(zhǎng)要注意衛(wèi)生，留心觀察。

　　陰道異物

　　有些寶寶由于好奇或企圖解除瘙癢，將發(fā)卡或小玩具等放入陰道內(nèi)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起炎癥。較大的異物肛查可以發(fā)現(xiàn)，小的需經(jīng)陰道檢查才能發(fā)現(xiàn)。

　　患病信號(hào) 外陰有分泌物，呈膿血性并有惡臭，時(shí)間一長(zhǎng)，陰道黏膜形成潰瘍或炎癥，引起肉芽組織增生。

　　醫(yī)生處方 較大的異物或長(zhǎng)時(shí)間有嵌頓往往需在麻醉下進(jìn)行手術(shù)取異物，不可擅自亂取，以免造成直腸等部位的損傷。隨后進(jìn)行抗炎治療。

　　防范有理

　　1.不要給寶寶穿開襠褲。

　　2.有些寶寶由于有外陰炎，造成外陰癢，因此會(huì)把小東西放入陰道內(nèi)，如果發(fā)現(xiàn)寶寶總是抓撓外陰，要及時(shí)帶寶寶看醫(yī)生，解除寶寶的不適。

　　3.當(dāng)寶寶玩弄外陰時(shí)，要分散寶寶注意力，對(duì)于3歲以上的寶寶，要對(duì)寶寶說：“這個(gè)地方很嬌氣，不能動(dòng)，會(huì)生病的?！?/p>

　　性早熟

　　醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，女孩在8歲以前出現(xiàn)陰毛、腋毛，乳房增大，10歲以前開始月經(jīng)初潮，身高、體重均超過同齡孩子，即為性早熟。性早熟對(duì)寶寶的危害在于，開始時(shí)孩子的身高好像要比同齡孩子高出許多，但由于性早熟患兒多伴有骨骼提前發(fā)育，骨骺提前閉合，長(zhǎng)大后往往達(dá)不到預(yù)期的成人期身高，成年后要比其應(yīng)達(dá)到的身高矮3～5厘米。同時(shí)也給寶寶的心理造成不良影響。

　　患病信號(hào) 女孩發(fā)生性早熟往往首先出現(xiàn)乳房增大，乳房可有觸痛，可為兩側(cè)乳房同時(shí)增大，但也可為僅一側(cè)乳房增大，以后才發(fā)展到另一側(cè)。

　　8歲以前，寶寶的生殖器官?zèng)]有發(fā)育，不會(huì)有任何分泌物，假如媽媽在給寶寶洗澡時(shí)，看到寶寶外陰有白帶樣分泌物，同時(shí)寶寶的身高增長(zhǎng)加速，媽媽就要小心。

　　如果未及時(shí)恰當(dāng)治療，以后還會(huì)出現(xiàn)陰毛、腋毛及陰道出血。開始時(shí)多為不規(guī)則陰道出血，逐漸過渡到規(guī)則地來月經(jīng)。

　　醫(yī)生處方 有些性早熟的寶寶不需要治療，但杜絕引起性早熟的因素，而且要長(zhǎng)期追蹤觀察。每3至6個(gè)月復(fù)診一次。鼓勵(lì)寶寶參加跳繩、爬樓梯、打籃球、打羽毛球等活動(dòng)，使寶寶在短期內(nèi)加速長(zhǎng)個(gè)兒。

　　真性性早熟的治療藥物有：早孕酮、醋酸寬普龍、達(dá)那唑、GNRH激動(dòng)劑、睪酮、安體舒通、酮康唑、芳香化酶抑制劑Fadr201等。目前還可使用生長(zhǎng)激素促進(jìn)身高增長(zhǎng)。藥物使用時(shí)應(yīng)個(gè)性化和防止副作用產(chǎn)生，必要時(shí)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，并定期接受檢查。

　　甲低伴有性早熟，腎上腺皮質(zhì)增生癥、腎上腺腫瘤、中樞精神系統(tǒng)所致性早熟，外源性(藥物)性早熟，應(yīng)分別給藥物治療、放射療法、化學(xué)療法和手術(shù)治療。

　　防范有理

　　1.營(yíng)養(yǎng)過剩是容易引起孩子性早熟的主要原因之一。要預(yù)防性早熟的發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)注意高蛋白食物的攝入量不要過多，每餐中肉菜搭配，千萬(wàn)不要以肉當(dāng)菜。

　　2.少吃洋快餐。有研究表明，每周光顧洋快餐2次以上，并經(jīng)常食用油炸類膨化食品的兒童，其性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。因此每周限制寶寶吃洋快餐，用新鮮水果代替油炸類小食品。

　　3.補(bǔ)品會(huì)促使孩子性早熟。因此不要盲目給孩子食用蜂王漿、蜂花粉等“補(bǔ)品”或是增進(jìn)智力的保健品。必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　4.媽媽要妥善存放避孕藥物、豐乳美容品等，以免孩子誤服或接觸，也不要給孩子搽用成人化妝品或護(hù)膚品。

　　5.處于哺乳期的母親不可使用涂抹在乳房上的豐乳產(chǎn)品，以防被寶寶吃進(jìn)體內(nèi)。

　　6.寶寶要少吃反季節(jié)蔬菜和水果以及含有添加劑的食品。

　　7.父母親密時(shí)要避開孩子，此外禁止孩子看與性有關(guān)的影視和書籍。

　　可能發(fā)生的小兒婦科病

　　處女膜閉鎖

　　這種病為女孩生殖器官的一種畸形，多數(shù)在青春期有周期性痙攣性下腹疼，但無(wú)月經(jīng)來潮，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)形成陰道、子宮積血，壓迫尿道及直腸，造成尿潴留、排便困難、便秘。檢查可見處女膜無(wú)孔，陰道口被一層膜樣組織覆蓋，呈紫藍(lán)色膨出。需手術(shù)治療。

　　外生殖器出血

　　外陰碰撞在突出的硬物上，如椅子背、凳子角、自行車把等，產(chǎn)生局部疼痛，部分患者出現(xiàn)外陰血腫或皮膚裂傷，出血量多少不一。輕者用局部冷敷并以抗生素控制感染即可。有活動(dòng)性出血并且量較多時(shí)，則需立即縫合止血。平時(shí)父母應(yīng)避免孩子翻躍或跨坐在硬物上，防止外傷。

　　文/Amy   指導(dǎo)專家/北京兒童醫(yī)院小兒婦科主任醫(yī)師 劉慧麗

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