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　　“為什么我的孩子一去醫(yī)院就要掛水？”“嬰幼兒感冒了一定要用抗生素嗎？”提起在醫(yī)院給寶寶掛水的經(jīng)歷，幾乎沒有家長不覺得揪心。尤其是那些只有幾個月大的小嬰兒，掛水時家長恨不能自己替代孩子。日前，南京市兒童醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師趙德育在接受記者采訪時指出，孩子是否掛水不能單看一個血項檢查結(jié)果，更多需要醫(yī)生的經(jīng)驗和綜合判斷。

　　掛水與否

　　血常規(guī)不是唯一依據(jù)

　　小孩體質(zhì)差，特別容易生病，掛水就像家常便飯，一些家長感嘆心疼也沒辦法，孩子血項高有細(xì)菌感染，醫(yī)生認(rèn)為一定得掛水。記者在采訪中見到趙女士，她的寶寶4個月大，上午吃完輔食沒多久后就吐了，孩子出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，在醫(yī)院做B超排除腸套疊，血項檢查白細(xì)胞略高一點，確診為消化不良，醫(yī)生開了口服抗生素和助消化藥，并交代要掛水治療。趙女士心疼孩子小掛水太受罪，又不敢自作主張放棄掛水。

　　血項檢查結(jié)果是不是掛水的唯一依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)？是不是血項只要高出一點點就必須掛水？趙德育主任告訴記者，白細(xì)胞正常值是4000—10000，這個值的高與低有時候并不能完全準(zhǔn)確地反映孩子的情況。“前幾天門診有個小孩白細(xì)胞指標(biāo)高達(dá)兩萬多，但我只給家長開了口服藥，沒讓孩子去掛水，因為我觀察到這個孩子的精神狀態(tài)不錯”，趙主任認(rèn)為有些重度感染并不表現(xiàn)為白細(xì)胞升高，由于重度毒血癥會抑制骨髓，反而導(dǎo)致白細(xì)胞下降，所以說檢查仍然是輔助手段，關(guān)鍵要靠醫(yī)生的經(jīng)驗和綜合判斷能力。

　　使用抗生素

　　能口服盡量不要輸液

　　“抗生素不能濫用，我們應(yīng)該合理使用抗生素”，趙主任介紹，嬰幼兒輕度腹瀉也不需要使用抗生素，出現(xiàn)膿血便時，應(yīng)該做個大便培養(yǎng)，有細(xì)菌感染時再用抗生素治療，普通的黃稀便用抗生素沒有意義，家長可以讓孩子吃一些收斂性的藥物或口服補(bǔ)液鹽。嬰幼兒上呼道感染一般表現(xiàn)為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕等癥狀，如果寶寶精神好，此時只要多喝水、多休息、抗病毒對癥處理即可，如果寶寶2—3天不見好轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)合并細(xì)菌感染時，就要用一點抗生素，這個時候用抗生素也不一定非要掛水，口服抗生素有時候效果也不錯，還能避免掛水引起的交叉感染。

　　據(jù)了解，孩子生病用藥的順序依次為口服、打針、掛水，原則上是能口服用藥盡量不要掛水，抗生素也是一樣。專家認(rèn)為，對于兒科醫(yī)生來說，嬰幼兒輸液本就比成人困難，發(fā)生輸液反應(yīng)的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。因此，醫(yī)生只有在以下情況才考慮進(jìn)行輸液治療：高熱超過40度、孩子吐瀉嚴(yán)重有脫水情況、不能進(jìn)食或口服藥物困難、敏感抗生素口服無效等。隨意掛水不一定有助于病情恢復(fù)，有時還會適得其反，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　快報記者 金寧

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