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　　看“疹”識病

　　患傳染病的孩子常有一個共同點：皮膚冒出形形色色的疹子，謂之出疹性傳染病。不同的傳染病，其疹子的色澤、形態(tài)不一樣，各有特點。父母可以從疹子的特點大致判斷出疾病的種類，為就醫(yī)提供線索。

　　幼兒急疹——燒退疹出

　　孩子燒退之時出疹，先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多(鼻頰、膝下及腳掌等處一般沒有)，大小如粟粒，淡紅似玫瑰(又稱嬰兒玫瑰疹)，多在24小時之內(nèi)出齊，持續(xù)1～2天后消退，不留痕跡。

　　孩子常突發(fā)高燒(體溫高達39～40℃)，食欲稍有減低，持續(xù)三五天后體溫驟降，精神即刻好轉(zhuǎn)，疹子開始出現(xiàn)，即“燒退疹出”，此特點是與其他出疹性疾病(如麻疹、猩紅熱)的最大區(qū)別。

　　處理要點：注意休息，多喂白開水或菜湯、果汁；高燒用物理方法(如溫水擦浴)或藥物(如撲熱息痛)降溫，煩躁或驚厥可酌用鎮(zhèn)靜劑；因其致病元兇為病毒，故抗生素無效。

　　手足口病——“手足口”出疹

　　疹子通常“亮相”于手(手指背面與指甲兩側(cè))、足(腳趾背面與腳跟邊緣)及口腔(唇內(nèi)側(cè)、舌面、頰黏膜、齒齦處)等三個部位，“手足口”病由此得名。

　　初為紅色斑點，持續(xù)24小時變?yōu)榘捳睿捳顑?nèi)充滿混濁液體，潰破后形成淺表性潰瘍，潰瘍四周發(fā)紅。疹子數(shù)量從幾個到數(shù)十個不等，嚴重時可累及手掌、足底、肘部、膝部和臀部等處。

　　孩子常有輕度發(fā)燒，口腔及咽喉不適或疼痛。皰疹破潰后癥狀加重，如不吃奶、流口水、哭鬧、煩躁等。經(jīng)5～7天治療可恢復。個別孩子可能出現(xiàn)心肌炎、腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，后果嚴重，需引起父母警惕。

　　處理要點：讓孩子休息，多喂水；用消毒漱口水漱口，保持口腔清潔；保護皮膚不使皰疹潰破，讓其自然吸收干燥結(jié)痂；可選用抗病毒藥物(如病毒靈、潘生丁)、維生素類等、解熱鎮(zhèn)痛劑，或清熱解毒的中草藥制劑。

　　水痘——圓形水皰

　　孩子發(fā)燒后24小時出疹，先發(fā)于前額，再向軀干、四肢蔓延，呈向心性分布。初為紅色斑丘疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A形水皰，周圍紅暈明顯，水皰中央呈臍窩狀。

　　經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留疤痕。若因搔抓繼發(fā)感染者，可留下輕度凹痕。由于疹子分批發(fā)生，故在同一處皮膚可同時見到丘疹、水皰和結(jié)痂。

　　本病由水痘帶狀皰疹病毒引起。起病較急，孩子除出疹外，還常伴有發(fā)燒、頭痛、全身倦怠等癥狀。整個病程約14～21天。

　　處理要點：保持皮膚清潔，避免搔抓，防止細菌感染；酌情使用干擾素等抗病毒藥物，肌肉注射維生素B12等；禁用激素，以免病毒擴散；接種水痘疫苗有一定預防效果。

　　麻疹——發(fā)燒3天出疹

　　孩子發(fā)燒3天左右出疹，從耳后、頸部沿發(fā)際邊緣向下發(fā)展，24小時內(nèi)遍及面部、軀干及上肢，3天內(nèi)累及下肢及足部，疹子全部出齊。

　　初為稀疏不規(guī)則的紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間膚色正常，重者皮疹融合，皮膚水腫，甚至面部浮腫變形。持續(xù)3天左右，疹子按出現(xiàn)的順序消退，留下糠麩狀脫屑及棕色色素痕跡。

　　孩子可伴有高燒、流涕與眼淚，頰黏膜上有“科氏斑”(為直徑約1毫米的灰白色小點，外有紅色暈圈，預示即將出現(xiàn)疹子)，可能伴發(fā)喉炎、肺炎、腦炎等并發(fā)癥。

　　處理要點：臥床休息；給予易消化且富有營養(yǎng)的食物，補足水分與維生素(尤其是維生素A)；保持皮膚、黏膜清潔。酌用退燒、鎮(zhèn)靜、止咳的藥物，如并發(fā)肺炎可給予抗生素；接種麻疹疫苗是最佳預防措施。

　　風疹——紅色斑丘疹

　　孩子發(fā)燒1～2天后出疹，從面頸部開始24小時蔓延全身。初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢疹子可以融合，類似麻疹。

　　出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。疹子一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺的色素痕跡。

　　本病由風疹病毒引起，孩子可伴有發(fā)燒、咳嗽、乏力、胃口差、眼發(fā)紅，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。與麻疹不同，風疹全身癥狀輕，病孩飲食玩耍如常。

　　處理要點：休息，飲食清淡且易消化，防止搔抓皮膚(瘙癢可用爐甘石洗劑)引起細菌感染；酌情給予退燒、止咳藥物；并發(fā)支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜炎時須選用抗生素，必要時住院治療。

　　猩紅熱——出疹伴出血點

　　孩子發(fā)燒1天左右出疹，初見于腋下、頸部與腹股溝，24小時內(nèi)蔓延全身。疹子為針尖大小的鮮紅色小丘疹，觸之如粗砂紙，疹間膚色潮紅(與麻疹不同)。

　　面頰部潮紅無疹，口周皮膚蒼白，謂之“口周蒼白圈”。腋窩、肘部、腹股溝等皮膚褶皺處疹子密集，顏色深紅，其間有針尖大小的出血點，稱為“帕氏征”。持續(xù)6～7天后面部脫屑，軀干和手腳大片脫皮。

　　致病菌為溶血性鏈球菌，起病急，高燒(38℃甚至40℃以上)，咽及扁桃體顯著充血甚至化膿。舌紅、舌乳頭紅腫如草莓，稱為“楊梅舌”。頸部及頜下淋巴結(jié)腫大，有觸痛。

　　處理要點：休息，補足營養(yǎng)；選用青霉素或紅霉素等抗生素；飲食以流質(zhì)為宜。少數(shù)病孩可能在病后14～21天發(fā)生風濕熱、腎炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病，要注意防范。

　　皰疹性咽峽炎——灰白色小皰疹

　　孩子發(fā)燒2天內(nèi)出疹，見于扁桃體、軟腭、懸雍垂、舌頭等口腔咽部黏膜處，數(shù)量不多(大多在12個之內(nèi))，為直徑1～2毫米的小皰疹，呈灰白色，周圍有紅暈，24小時內(nèi)水泡破潰成潰瘍，1～5天內(nèi)愈合。

　　常伴有突發(fā)高燒、咽喉痛、厭食，伴有頸、腹與四肢疼痛，孩子可有嘔吐甚至驚厥，屬于一種特殊的上呼吸道感染類型，病程比普通感冒稍長，一般在7天左右康復。

　　處理要點：休息，加強營養(yǎng)；酌用抗病毒藥(如病毒靈、潘生丁)；退燒藥有撲熱息痛、布洛芬、安乃近等，可采用口服、塞肛以及滴鼻(如安乃近)等途徑給藥。

　　川崎病——多形性紅色斑疹

　　孩子發(fā)燒數(shù)天后出疹，分布于軀干、會陰部以及手掌及腳底。常為多形性紅色斑疹，亦可呈蕁麻疹樣皮疹，瘙癢，但無水皰或結(jié)痂。出現(xiàn)于手掌及腳底的則為紅斑。持續(xù)10天左右消退。

　　本病以皮膚黏膜出疹、淋巴結(jié)腫大和多發(fā)性動脈炎為特點，又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征。往往伴有突發(fā)高燒，眼睛發(fā)紅(眼結(jié)膜充血)、心肌炎、冠狀動脈炎、關(guān)節(jié)腫痛等。病程短則14天，長者可達90天。

　　處理要點：住院治療，使用阿司匹林、γ-球蛋白、激素等藥物；個別病孩發(fā)生冠狀動脈病變(如冠狀動脈瘤)，須用手術(shù)治療。

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